מטרת החוקרים מבית החולים האוניברסיטאי בטמפרה, פינלנד הייתה לעקוב אחרי השינויים במדדים קוגניטיביים כגון ערנות, ריכוז ויכולות ארגוניות (executive functions) ע”י מדד ה-EpiTrack בקרב חולי אפילפסיה שטופלו ב-VNS לאורך מס’ שנים. כל מטופלים במרכז זה, עוברים הערכות נוירו-קוגניטיביות כאשר מתבצעת התערבות כירורגית כלשהי (ניתוחי כריתת מוקד או טיפול בנוירומודולציה) כחלק מהפרוטוקול הטיפולי. הערכות בוצעו לפני השתלת ה-VNS, לאחר 6 חודשים, לאחר 12 חודשים ומדי שנה לאחר מכן במשך כ-5 שנים. איסוף המידע היה פרוספקטיבי אך התוצאות חושבו רטרוספקטיבית. התוצאות חושבו גם ע”י מודל לינארי כדי לגשר על אבדן מפגשי מעקב אצל חלק מהנבדקים עקב מגפת הקורונה.
החוקרים מציינים כי זהו המחקר הראשון בעולם מסוגו המציג תוצאות משכנעות במדדי קוגניציה במעקב ארוך טווח על חולי אפילפסיה-עמידה המטופלים ב-VNS.
המעקב התבצע אחר 33 מטופלים (גיל ממוצע 32, משך מחלה ממוצע עד להשתלת ה-VNS היה 17 שנים , הנוטלים בממוצע 3 תרופות אנטי-פרכוסיות). החולים עברו את השתלת ה-VNS בין השנים 2015 עד ל 2021. דגמי הקוצבים שהושתלו היו מסוג ה Responsive-VNS (AspireSR, SenTiva). מדדי הקוגניציה שנבדקו עלו בהדרגה בקרב המטופלים: ממדד הבסיס שהיה 27.3 – פגיעה תפקודית חמורה, למדד של 29 -פגיעה בינונית בלבד לאחר כשנתיים ועד למדד של 31.5 – תפקוד כמעט נורמלי לאחר 5 שנים. כל התוצאות היו מובהקות סטטיסטית.
במחקר זוהו מספר תתי-קבוצות אשר בהם השיפור היה משמעותי ביותר:
- במטופלים הסובלים מתחלואה פסיכיאטרית נלווית לאפילפסיה (התחלואה הנלווית הנפוצה ביותר הייתה דיכאון), מדדי השיפור הקוגניטיביים היו גבוהים פי-שלוש בהשוואה לכלל הקבוצה
- במטופלים הנוטלים במקביל פחות תרופות אנטי-פכרוסיות (1-2 תרופות), מדדי השיפור היו פי-ארבעה בהשוואה לקבוצת המטופלים הנוטלים יותר תרופות (3-4 תרופות).
- במטופלים הסובלים מפרכוסים ממקור פרונטלי, השיפור במדדי הקוגניציה היה גבוה פי-שניים בהשוואה לקבוצת המטופלים בהם הפרכוסים היו ממקור טמפורלי. כמו כן, שיפור יחסי דומה נמדד גם בקבוצת המטופלים הסובלים מהתקפים טונים-קלונים בהשוואה למטופלים הסובלים מהתקפים מוקדיים (אם או ללא פגיעה הכרתית)
החוקרים מסכמים שהשינוי הכולל במדד ה-EpiTrack (בדיקת יכולות ארגוניות) באוכלוסיית החולים היגיע ל 4 נקודות שיפור תוך 5 שנות מעקב בטיפול ב-VNS. מדד זה מהווה שיפור קליני משמעותי במדדי הקוגניציה של המטופלים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!