Fibromyalgia

טרשת נפוצה ודיכאון יחדיו מעלים את הסיכון לתמותה (Neurology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

לאנשים הסובלים מטרשת נפוצה ודיכאון יש סיכון מוגבר למוות, בהשוואה לאנשים הסובלים ממחלה אחת או אף אחת מהן, כמו גם לסיכון מוגבר למחלות כלי דם, כך עולה ממחקר שפורסם ב-Neurology. “ההשפעות של דיכאון וטרשת נפוצה על תמותה מכל הסיבות הן סינרגיסטיות”, כתב המחבר הראשי.

כדי להעריך את הקשר בין דיכאון, מחלות כלי דם ומוות בחולי טרשת נפוצה, החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי המבוסס על אוכלוסייה מרשומות רפואיות באנגלית מינואר 1987 ועד דצמבר 2018. המחקר כלל 12,251 אנשים עם טרשת נפוצה שהותאמו עם 72,572 מקרי ביקורת. בתחילת המחקר, 21% מקבוצת הטרשת הנפוצה (n = 2,535) ו-9% מהנבדקים (n = 6,278) סבלו מדיכאון. נשים היו הרוב בשתי הקבוצות והסיכוי להיות בדיכאון היה גבוה יותר בקרבן בהשוואה לגברים.

לאנשים עם טרשת נפוצה ודיכאון היה שיעור תמותה מכל הסיבות של 10.3 מקרים לכל 100,000 שנות אדם (רווח בר סמך של 95% [CI], 9.17-11.57), לעומת 10.6 עבור אנשים עם טרשת נפוצה ללא דיכאון (CI, 9.99-11.21), 3.6 לאנשים עם דיכאון אך לא טרשת נפוצה (CI, 3.18-4.05), ו-2.5 לאנשים ללא אף אחד מהמצבים (CI, 2.42-2.64). הסיכון לתמותה תוך 10 שנים מכל הסיבות היה גדול יותר בהשוואה לביקרות ללא דיכאון (יחס סיכון, 1.75; CI, 1.59-1.91), בהשוואה לאנשים עם טרשת נפוצה אך לא עם דיכאון (HR, 3.88; 95 % CI, 3.66-4.10), ובהשוואה לאנשים עם טרשת נפוצה ודיכאון (HR, 5.43; 95% CI, 4.88-5.96). בסך הכל, 14% מההשפעה הנצפית על התמותה יוחסה לאינטראקציה בין מצב טרשת נפוצה לדיכאון.

“המסר בשבילי הוא החשיבות של טיפול בדיכאון באוכלוסייה זו, בה אנו רואים זאת בקביעות”, אמר ג’וזף ברגר, פרופסור לנוירולוגיה ומנהל שותף בחטיבת טרשת נפוצה באוניברסיטת פנסילבניה, פילדלפיה. “השאלה שיש לי היא: אם אתה מטפל בדיכאון באדם עם טרשת נפוצה או באדם שפשוט מדוכא ובכך נמצא בסיכון להתפתחות מחלות כלי דם לאחר מכן, האם זה מפחית את הסיכוי להתפתחות מחלות כלי דם לאחר מכן, בהשוואה לאם לא היה מטופל? אני מניח שכן. התיאוריות העומדות בבסיס מדוע דיכאון יגדיל את הסיכון למחלות כלי דם, כולל מצבים כמו דלקת מוגברת. כעת, הדלקת עשויה לתרום לדיכאון, או שהדיכאון עשוי לתרום לדלקת; יתכן שזה אחד מתרחישי התרנגולת והביצה. אך אם אתה מקטין את הדיכאון, האם אתה מפחית בכך את הדלקת, שיש לה השפעה מזיקה על תאי האנדותל ומגדילה את הסיכון לתחלואת כלי דם?“. הוא הוסיף כי “לחלופין, אורח החיים בחולים בדיכאון משתנה גם הוא”, אמר. “יש הרבה פחות סיכוי לעסוק בפעילות גופנית, הרגלים בריאים ותזונה בריאה, וסביר יותר לעשן. צריך לטפל בכל אלה, אבל מחקר זה בהחלט נותן לך דחיפה גדולה יותר כנוירולוג טרשת נפוצה לטפל בנושא של דיכאון, כשמבינים שיש גם תחלואה נלווית זו של מחלות כלי דם”.

לכתבה ב- Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנבידיול מפחית חומרת חרדה במתבגרים ומבוגרים צעירים (Journal of Clinical Psychiatry)

    קנבידיול מפחית חומרת חרדה במתבגרים ומבוגרים צעירים (Journal of Clinical Psychiatry)

    מתן קנבידיול פומי הפחית חומרת חרדה במתבגרים ומבוגרים צעירים עם הפרעות חרדה עמידות לטיפול תרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות חרדה הן בין ההפרעות הפסיכיאטריות הנפוצות ביותר בצעירים ברחבי העולם. קנבידיול (CBD) זכה לתשומת לב רבה בשנים האחרונות עקב ההשפעות הגופניות והפסיכיאטריות […]

  • הצגת מקרה של החלפת טיפול בטרשת נפוצה | ד

    הצגת מקרה של החלפת טיפול בטרשת נפוצה | ד"ר טלי דרורי

    בסרטון קצר זה מציגה ד”ר טלי דרורי מקרה מעניין ומסבירה את השיקולים לבחירת הטיפול, במסגרת פרוייקט מקרים ותגובות המיועד להציג מקרים קליניים מורכבים שנמצא להם פתרון טיפולי פשוט וברור. לפניכם מקרה שהופק בחסות חברת מרק  

  • חיסונים וטיפולים אימונותרפיים במחלות נוירו-אימונולוגיות (Nature)

    חיסונים וטיפולים אימונותרפיים במחלות נוירו-אימונולוגיות (Nature)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Nature Reviews סוקרים מומחים את הנתונים הקיימים אודות ההשפעות של טיפולים אימונותרפיים שונים על התגובות האימונולוגיות לחיסונים ומשמעות וההשלכות על השימוש הבטוח והיעיל בחיסונים בחולים עם מחלות נוירו-אימונולוגיות.   מחלות נוירו-אימונולוגיות והטיפולים בהן עלולים לפגוע במערכת החיסון ולהביא לעליה בסיכון לזיהומים ותחלואה חמורה. לאור זאת, חיסונים להגנה מפני זיהומים מהווים […]

  • עליה בריכוז המוגלובין מסוכרר מלווה בעליה בסיכון למיקרו-דימומים במוח (Diabetes/Metabolism Research and Reviews)

    עליה בריכוז המוגלובין מסוכרר מלווה בעליה בסיכון למיקרו-דימומים במוח (Diabetes/Metabolism Research and Reviews)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Reviews מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר (HbA1c) ובין מיקרו-דימומים מוחיים בחולים ללא היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף, בפרט באלו עם סוכרת, רמז לחשיבות האיזון הגליקמי למניעת אירועי דמם אלו. הקשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין מיקרו-דימומים מוחיים […]

  • טיפול ב-Brexpiprazole בטוח ויעיל כנגד אי-שקט בחולים עם מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה- Alzheimer’s Association International Conference)

    טיפול ב-Brexpiprazole בטוח ויעיל כנגד אי-שקט בחולים עם מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה- Alzheimer’s Association International Conference)

    בחולים מבוגרים עם דמנציה על-רקע מחלת אלצהיימר, הטיפול ב- Brexpiprazole(ריקסלטי) הוביל לירידה גדולה יותר באי-שקט לעומת פלסבו והוכח כטיפול יעיל ונסבל היטב, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אי-שקט הינה ביטוי קליני נפוץ בחולים עם מחלת אלצהיימר, אך כיום אין טיפולים תרופתיים המאושרים על-ידי מנהל המזון […]

  • האם השפעת ה-SSRI על הדיכאון היא אפקט פלצבו בלבד ?  (Molecular Psychiatry, הארץ)

    האם השפעת ה-SSRI על הדיכאון היא אפקט פלצבו בלבד ? (Molecular Psychiatry, הארץ)

    ע”פ מטה אנליזה רחבת היקף שפורסמה לאחרונה ב-Molecular Psychiatry לגישה לפיה הפרעת דיכאון קשורה לרמת הסרוטונין במוח, שעל פיה מבוסס גם הטיפול הנפוץ והמקובל בדיכאון באמצעות SSRI , אין למעשה ביסוס עובדתי מדעי של ממשי. בכתבה הכוללת גם ראיון עם מי שהוביל את המחקר, ד”ר מרק הורביץ,  שהתפרסמה במוסף סוף השבוע של ה”ארץ” מנסה גדעון […]