Glaucoma

פעילות פיזית מוגברת כרוכה בהאטת איבוד שדה הראייה בחולי גלאוקומה/ פרופ’ מרדכי רוזנר

מבוגרים עם ראייה לקויה לרוב הינם פחות פעילים באופן משמעותי מבחינה גופנית. לדוגמא, אנשים עם צמצום שדה הראייה בשתי העיניים מהלכים פחות ומצמצמים את פעילותם הגופנית באותה מידה ואף יותר מאנשים החולים במחלת ריאות חסימתית כרונית, בארטריטיס או בסוכרת. בנוסף לכך, גם איבוד שדה ראייה כתוצאה מגלאוקומה כרוך ברמת פעילות מופחתת כאשר זו נמדדת כהפחתה בזמן בו יש פעילות פיזית מוגברת ובמספר הצעדים היומי. הסבר אחד שהוצע לקשר בין גלאוקומה לפעילות פיזית מופחתת  הוא התפישה שיש קושי בתנועתיות הנובעת מנפילות בעבר או פחד מפני נפילה. לעומת הסבר זה, מחקר אחד על חולי גלאוקומה הראה שפחד מפני נפילה לא היה הגורם לקשר שבין חומרת איבוד שדה הראייה לבין הזמן שבו התבצעה פעילות פיזית, והציע הסברים חלופיים לקשר זה. ממחקרים הבודקים את הקשרים בין נזק לשדה הראייה לבין רמות פעילות, מצטברות הוכחות לכך שפעילות פיזית עשויה להגן מפני נזק גלאוקומטוטי. במחקר אחד, חיות שהוכרחו לבצע פעילות פיזית מוגברת, פיתחו נזק מופחת לעצב הראייה כתוצאה מלחץ תוך עייני מוגבר. במחקר שבוצע באצנים, פעילות פיזית מאומצת הפחיתה את הסיכון לחלות בגלאוקומה, במיוחד במהירים יותר ובאלה שרצו למרחקים ארוכים יותר. אולם עד עתה לא בוצע אף מחקר שבדק לאורך זמן את שיעור איבוד שדה הראייה והתפתחות גלאוקומה לאחר פעילות פיזית. במחקר הנוכחי בוצעה בדיקה רטרוספקטיבית של שדות הראייה לפני ואחרי פעילות, בנבדקים עם גלאוקומה ידועה או חשד לגלאוקומה, במטרה להבין טוב יותר את הקשרים בין פעילות פיזית ואיבוד שדה ראייה. אם פעילות פיזית מופחתת היא גורם סיכון לגלאוקומה, היא יכולה לשמש כגורם סיכון לגלאוקומה שניתן להשפיע עליו, חוץ מלחץ תוך עייני. במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין רמות הפעילות הפיזית במהלך שבוע לבין השינויים לאורך זמן בשדה הראייה. הנחת העבודה הייתה שבאנשים פעילים יותר מידת התקדמות הנזק לשדה הראייה איטית יותר.
החוקרים היו מארצות הברית, ממכון העיניים ווילמר של אוניברסיטת ג’ונס הופקינס בבולטימור, מהמרכז לביוסטטיסטיקה של בית הספר לרפואה ציבורית ג’ון הופקינס בלומברג בבולטימור, ומהמעבדה לחקר הגלאוקומה על שם ברנרד ושירלי בראון, של מחלקת העיניים של מכון העיניים על שם אדוורד ס. הרקנס של אוניברסיטת קולומביה בניו יורק. המחקר תוכנן כעבודה הסתכלותית לונגיטודינלית והשתתפו בו מבוגרים בגיל מתקדם עם גלאוקומה או חשד לגלאוקומה. המשתתפים חבשו אקסלומטרים למשך שבוע כדי למדוד את ממוצע הצעדים ליום, מספר הדקות של פעילות בינונית עד מאומצת ומספר הדקות של פעילות שלא בישיבה או מנוחה. כל מדידות שדות הראייה לפני ואחרי הפעילות הפיזית פוענחו באופן רטרוספקטיבי כדי למדוד את שיעורי איבוד השדה. התוצאים העיקריים היו שינויים ברגישות שדות הראייה הקשורים למדידות פעילות פיזית. במחקר נכללו 141 משתתפים שגילם הממוצע היה 64.9 שנים. ה- mean deviation  בזמן הפעילות הפיזית היה 6.6 דציבל ומספר הצעדים ליום היה 5613. בבדיקה במודלים רבי משתנים נמצא קצב איבוד שדה ראייה איטי יותר עבור המשתתפים עם יותר צעדים ליום, עם יותר פעילות בינונית עד מאומצת ועם פחות פעילות בישיבה או מנוחה. משתנים שהיו קשורים לאיבוד מהיר יותר של שדה ראייה כללו גיל מתקדם יותר, גזע שאיננו לבן, ניתוח גלאוקומה, ניתוח ירוד, ונזק בינוני לשדה הראייה בבדיקה הראשונית בניגוד לנזק קל לשדה הראייה בבדיקה הראשונית. קשרים דומים בין הפעילות הפיזית ההתחלתית ושיעורי איבוד שדה הראייה נראו גם כעבור שנה, שלוש שנים וחמש שנים.
מסקנת החוקרים היא שהליכה מרובה יותר, משכי זמן ארוכים יותר בהם מבוצעת פעילות בינונית עד מאומצת, ויותר זמן בו מתבצעת פעילות שאיננה בישיבה או מנוחה, מפחיתים את שיעור התקדמות הנזק בשדה הראייה באוכלוסייה שמקבלת טיפול בגלאוקומה. כל 5000 צעדים נוספים ביום או 2.6 שעות של פעילות שלא בישיבה או מנוחה, מפחיתים את הקצב הממוצע של איבוד שדה ראייה בערך בעשרה אחוזים. יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם הפעילות הפיזית יכולה להאט איבוד שדה ראייה בגלאוקומה או אם איבוד שדה ראייה מתקדם מהר יותר בעקבות הגבלת פעילות גופנית. אם ממצאים אלה יאומתו, מידת הפעילות הפיזית תהפוך לגורם סיכון נשלט חדש למניעת נזק מגלאוקומה.


Lee MJ, Wang J, Friedman DS, Boland MV, De Moraes CG, Ramulu PY
Greater Physical Activity Is Associated with Slower Visual Field Loss in Glaucoma
Ophthalmology 2019;126:958-964

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של מחלת עין יבשה בחולים המטופלים בטיפות עיניים כנגד גלאוקומה (Open J Ophthalmol)

    שכיחות גבוהה של מחלת עין יבשה בחולים המטופלים בטיפות עיניים כנגד גלאוקומה (Open J Ophthalmol)

    מחלת עין יבשה מדווחת בשכיחות גבוהה בחולי גלאוקומה המטופלים בטיפות עיניים היפוטוניות, כאשר למעלה ממחצית מהחולים דיווחו על סימנים סובייקטיביים של עין יבשה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי הימצאות תסמונת עין יבשה בחולי גלאוקומה תחת טיפות עיניים היפוטוניות. מחקר החתך כלל 73 […]

  • מודל חדש עשוי לסייע בחיזוי הופעת מיופיה בילדים עד גיל 14 שנים (Optometry and Vision Science)

    מודל חדש עשוי לסייע בחיזוי הופעת מיופיה בילדים עד גיל 14 שנים (Optometry and Vision Science)

    טעות רפרקטיבית, גיל, מין וגזע/מוצא עשויים לשמש כגורמים המנבאים את הסיכון להופעת מיופיה בילדים לפני גיל ההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Optometry and Vision Science. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר CLEERE (או Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error), מחקר רב-מרכזי להערכת הסיכון להופעת מיופיה בילדים בארצות הברית על-בסיס טעות […]

  • לאנשים עם עין יבשה יש איכות שינה פחות טובה (BMC Ophthalmology)

    לאנשים עם עין יבשה יש איכות שינה פחות טובה (BMC Ophthalmology)

    מטא-אנליזה שפורסמה ב-BMC Ophthalmology מציעה כי לאנשים עם עין יבשה יש איכות שינה פחות טובה מאשר האוכלוסייה הכללית, עם איכות שינה סובייקטיבית ירודה יותר, זמן הירדמות ארוך יותר, וסיכון גבוה יותר לאורך שינה לא בריא, כלומר, מספר מועט מדי של שעות שינה או יותר מדי שעות שינה.

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • הפעלת מוזיקה בחדרי ניתוח עשויה לשפר את תחושת הנוחות והתפקוד של מתמחים ברפואת עיניים (מתוך כנס Kiawah Eye)

    הפעלת מוזיקה בחדרי ניתוח עשויה לשפר את תחושת הנוחות והתפקוד של מתמחים ברפואת עיניים (מתוך כנס Kiawah Eye)

    מוזיקה עשויה לשפר את החוויה של מנתחים, בעיקר מתמחים, בחדרי הניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס Kiawah Eye. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים בחנו את ההשפעה של מוזיקה בחדר ניתוח ורובם הצביעו על השפעה חיובית, בפרט במקרים של הפעלת מוזיקה של מוצרט אשר לוותה בשיפור בהערכה מרחבית, העשויה להוביל […]

  • נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. […]

  • טיפול ב-Bimekizumab מפחית שיעורי דלקת ענביה בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Ann Rheum Dis)

    טיפול ב-Bimekizumab מפחית שיעורי דלקת ענביה בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Ann Rheum Dis)

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי שטופלו ב- Bimekizumab (בימזלקס) תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של דלקת ענביה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים התבססו על נתונים משני מחקרים בשלב 3, מחקר אחד בשלב 2b ושלבי הארכה בתווית-פתוחה של מחקרים אלו להערכת שיעורי […]

  • עדויות חדשות תומכות בהחלפת טיפול ל-Faricimab בחולים עם ניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Retina Specialists)

    עדויות חדשות תומכות בהחלפת טיפול ל-Faricimab בחולים עם ניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Retina Specialists)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Retina Specialists עולה כי בעיניים עם ניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration) רטוב בהן הוחלף הטיפול לטובת Faricimab תועדה פעילות מחלה פחותה, עם מרווחים גדולים יותר בין הטיפול וחדות ראיה יציבה. המחקר התצפיתי מבוסס על נתונים ממאגר Fight Retinal Blindness! Registry ונועד לקבוע את תוצאות […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה