Glaucoma

גורמי סיכון לאובדן ראיה חמור בחולים עם גלאוקומה ניאווסקולארית (Clin Ophthalmol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Ophthalmology עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון אפשריים להתקדמות ירידה בראיה בקרב חולים עם גלאוקומה ניאווסקולארית, כולל שלב המחלה באבחנה, גיל, מין, היסטוריה של סוכרת מסוג 2 ומצב ביטוחי.

מניעה ואבחנה מוצלחת של גלאוקומה ניאווסקולארית, העלולה להוביל לעליה בלחץ תוך-עיני ואובדן ראיה משמעותי, כוללות הבנה מעמיקה של הגורמים המנבאים את התקדמות המחלה. למרות מחקר נרחב אודות גורמי סיכון להתפתחות גלאוקומה ניאווסקולארית, אין מידע רב אודות גורמים המנבאים את התקדמות המחלה.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשלים הערכה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות לבחינת הקשר בין מאפיינים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים וקליניים ובין אובדן ראיה חמור ב-89 חולים (99 עיניים) עם גלאוקומה ניאווסקולארית שקיבלו טיפול ב-UVA Ophthalmology בין 2010 ו-2020.

המשתתפים במחקר סווגו לשתי קטגוריות על-בסיס תפקודי הראיה לאחר שנה אחת של טיפול בגלאוקומה ניאווסקולארית: אובדן ראיה קל-עד-בינוני – אשר הוגדר כחדות ראיה מתוקנת הטובה ביותר שנותרה טובה יותר מתפיסת אור בלבד/ללא תפיסת אור (74 חולים); או אובדן ראיה חמור, שכלל חדות ראיה מתוקנת הטובה ביותר תפיסת אור בלבד או ללא תפיסת אור (25 חולים).

בהשוואה לחולים עם אובדן ראיה בדרגה קלה-עד-בינונית, אלו עם אובדן ראיה חמור היו מבוגרים יותר משמעותית באבחנה (71.04 לעומת 61.76 שנים; p=0.005) עם שיעור יחסי גבוה יותר משמעותית של נשים (68% לעומת 29.7%, p<0.001).

חולים עם התקדמות לאובדן ראיה חמור התייצגו עם חדות ראיה מתוקנת טובה ביותר שהייתה גרועה יותר משמעותית, בהשוואה לאלו עם אובדן ראיה בדרגה קלה-עד-בינונית (p=0.003). ממוצע חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר בקרב אלו עם אובדן ראיה חמור ירד משמעותית שנה לאחר התחלת הטיפול (P<0.001), עם כי השינוי לא היה משמעותי באלו עם אובדן ראיה בדרגה קלה-עד-בינונית.

חולים שהתקדמו לאובדן ראיה חמור התייצגו עם לחץ תוך-עיני גבוה יותר משמעותית (47.7 מ”מ כספית לעומת 40.86 מ”מ כספית, p<0.001), כאשר נרשמה ירידה משמעותית בלחץ התוך-עיני שנה לאחר התחלת הטיפול הן באלו עם אובדן ראיה חמור (19 מ”מ כספית, p<0.001) והן באלו עם אובדן ראיה בדרגה קלה-עד-בינונית (17.85 מ”מ כספית), עם ערכים דומים בשתי הקבוצות.

מניתוח הנתונים עלה כי בחולים שהיו מבוגרים יותר באבחנה (יחס סיכויים של 1.074, p=0.008) ובנשים (יחס סיכויים של 3.281, p=0.036) תועד סיכון גבוה יותר לחוות אובדן ראיה חמור. מנגד, בחולים עם ביטוח של מדיקייר (יחס סיכויים של 0.98, p=0.005) או ביטוח פרטי (יחס סיכויים של 0.11, p=0.006) תועד סיכוי נמוך יותר לאובדן ראיה חמור, בהשוואה לחולים ללא ביטוח רפואי. לא תועד קשר בין היסטוריה של סוכרת מסוג 2 ובין אובדן ראיה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים להערכת טיפולים אגרסיביים יותר ויעדי לחץ תוך-עיני נמוך יותר בחולים המתייצגים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, בתקווה כי ניתן יהיה להציע לחולים טיפול מותאם אישית עם תוצאות טובות יותר.

Clin Ophthalmol, Aug 2024

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח קטרקט עם הכנסת עדשה תוך-עינית מלווה בסיכון מופחת לנפילות, שברים ודימום תוך-גולגולתי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 64 מרכזים רפואיים בארצות […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Ryjunea, טיפות עיניים שנועדו להאט את התקדמות מיופיה בילדים. התרופה שפותחה ע”י חברת Santen Oy, הוגשה לאישור תחת רישום היברידי. תהליך זה מאפשר התבססות חלקית על מבחנים קדם-קליניים ומחקרים קליניים של תכשיר ייחוס שכבר מאושר לשימוש. תכשיר הייחוס, Atropin-POS, אושר לשימוש באיחוד האירופי משנת 2005. […]

  • מדד חדש לחיזוי שיפור בראייה ב-AMD ניאווסקולרי: משמעות יחס צפיפות אופטית של נוזלים תוך־רשתית, מאת ד”ר איתי חונה*, עורך מדור רפואת עיניים.

    מדד חדש לחיזוי שיפור בראייה ב-AMD ניאווסקולרי: משמעות יחס צפיפות אופטית של נוזלים תוך־רשתית, מאת ד”ר איתי חונה*, עורך מדור רפואת עיניים.

    במחקר ישראלי חדש ורחב היקף, שנערך על ידי ד"ר ניר סטניסקו ועמיתיו, נבדקה המשמעות הפרוגנוסטית של יחס צפיפות אופטית (ODR) של נוזלים תוך-רשתיים (IRF) בחולי ניוון מקולרי גילי ניאווסקולרי (nAMD) שטופלו בנוגדי VEGF, במעקב של 36 חודשים.

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ניתוח פזילה עשוי להביא לשיפור ראיה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ניתוח פזילה עשוי להביא לשיפור ראיה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ניתוח פזילה הוביל לשיפור בכפל-ראיה ב-75% מהקשישים מעל גיל 80 שנים לאחר ההתערבות הפולשנית, עם שיעורים גבוהים יותר עם ניתוחים נוספים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The American Journal of Ophthalmology. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי ביקשו החוקרים להעריך את היעילות והסיבוכים משנית לניתוח פזילה ב-165 קשישים (גיל ממוצע של 84 שנים; 52% נשים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך