Gout

טיפול ב-Allopurinol אינו נחות בהשוואה ל-Febuxostat להקלה על תסמיני גאוט (מתוך כנס ה-ACR)

טיפול ב- Allopurinol אינו-נחות בהשוואה לטיפול ב-Febuxostat בחולים עם גאוט, כולל בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Rheumatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההמלצה היא למתן קורטיקוסטרואידים, נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, או מינון נמוך של קולכיצין לטיפול בחולים עם התקף גאוט. עוד מומלצת כנגד התחלת טיפול ארוך-טווח להפחתת רמות חומצה אורית במרבית החולים לאחר התקף גאוט ראשון או בחולים עם התקפים לא תדירים.

ההנחיות משנת 2020 לטיפול  בגאוט תמכו בחום בהתחלת טיפול להפחתת חומצה אורית בכלל החולים עם טופי, נזק הדמייתי עקב גאוט, או התלקחויות גאוט תדירות. עוד הומלץ מתן Allopurinol כטיפול קו-ראשון מועדף, כולל בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3 ומעלה, ומתן מינון התחלתי נמוך של Allopurinol של עד 100 מ”ג ביום או Febuxostat במינון יומי של עד 40 מ”ג.

המחקר הנוכחי כלל מעל 20 מרכזים רפואיים וסווג לשלב התאמת-מינון, שלב אחזקה ושלב מעקב, כל אחד ארך 24 שבועות.

במסגרת המחקר, 950 משתתפים עם גאוט וריכוז חומצה אורית בדם של 6.8 מ”ג/ד”ל ומעלה, חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת Allopurinol במינון 100-800 מ”ג או Febuxostat במינון 40 עד 80/120 מ”ג ביום. בשנת 2019, מנהל המזון והתרופות האמריקאי ביקש כי המינון המקסימאלי של Febuxostat במחקר יהיה 80 מ”ג ביום. כל החולים הפסיקו טיפול מונע בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, קולכיצין, או פרדניזון לפני שלב המעקב.

חולים עם היפראוריצמיה ממושכת למרות טיפול ב-Allopurinol החלו בשלב טיטרציה במינון הנוכחי. גיל החולים הממוצע עמד על 62.9 שנים בזרוע Allopurinol ו-61.3 שנים בזרוע Febuxostat.  מבין החולים בזרוע הטיפול ב- Allopurinol, 38.7% אובחנו עם מחלת כליות כרונית בשלב 1-3, כמו גם 36% מהחולים בזרוע Febuxostat.

המחקר ענה על התוצא העיקרי שלו, כאשר 36.5% מהחולים תחת Allopurinol דיווחו על התלקחות גאוט בשלב המעקב, בהשוואה ל-43.5% מאלו בזרוע Febuxostat. בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3, השיעורים המקבילים של התלקחות גאוט עמדו על 31.9% ו-45.3%, בהתאמה (p<0.001).

החוקרים מדווחים כי בכ-80% מהחולים בכל זרוע תועד ריכוז חומצה אורית ממוצע בדם נמוך מ-6.0 מ”ג/ד”ל במהלך שלב האחזקה (שבועות 36, 42 ו-48). בכל זרוע, כ-20% מהחולים עזבו את המחקר טרם סיום 72 שבועות מעקב.

אירועים חריגים חמורים תועדו ב-26.7% מהחולים בזרוע Allopurinol וב-26.1% מאלו בזרוע Febuxostat. אירועים חריגים קרדיווסקולאריים תועדו ב-8.1% ו-6.8% מהחולים, בהתאמה, עם שלושה מקרי תמותה קרדיווסקולארית בזרוע Allopurinol ומקרה אחד בזרוע Febuxostat. אוטם לבבי לא-פטאלי תועד בשני חולים ובארבעה חולים, בהתאמה.

החוקרים מקווים כי בעקבות ממצאי המחקר יעודכנו ההנחיות אודות הטיפול בחולים עם גאוט ומחלת כליות כרונית בשלב 3.

מתוך כנס ה-ACR

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך