דר’ רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
Zwart JA, Dyb G, Hagen K, et al. Analgesic use: A predictor of chronic pain and medication overuse headache.The Head-HUNT Study. Neurology 2003;61:160-4
רקע- כאב-ראש כרוני (כאב£15 יום/חודש) הקשור עם שימוש יתר בתרופות הוא כאב הראש השלישי בשכיחותו ע”פ מחקר שנערך בקרב רופאי משפחה בארה”ב. כל התרופות האנלגטיות, כולל תרופות אנטי-מיגרנטיות ספציפיות, יכולות לגרום לכאב ראש הנגרם משימוש יתר בתרופות. מטרת המחקר היתה לבדוק את הקשר בין שימוש בתרופות אנלגטיות בנקודת ההתחלה והסיכון להופעת כאב כרוני (כאב£15 יום/חודש) ולשימוש יתר בתרופות אנלגטיות.
שיטות- 32,067 מבוגרים דיווחו על שימוש בתרופות אנלגטיות בין השנים 1984 ל- 1986 ובמעקב שבוצע 11 שנים מאוחר יותר (1995-1997).
הסיכון להופעת כאב כרוני ולשימוש יתר בתרופות אנלגטיות בקבוצות אבחנתיות שונות (מיגרנה, כאב ראש לא-מיגרנוטי, כאב צווארי, כאב גב תחתון) הוערך ביחס לצריכת תרופות אנלגטיות בנקודת ההתחלה.
תוצאות- משתתפים שדיווחו על שימוש יומיומי או שבועי בתרופות אנלגטיות בנקודת ההתחלה הראו סיכון מוגבר להופעת כאב כרוני במעקב. הסיכון היה בולט ביותר במיגרנה כרונית, בינוני לגביי כאבי-ראש כרוניים לא-מיגרנוטיים, והנמוך ביותר לגביי כאב צווארי כרוני או כאב גב תחתון כרוני. מבין המשתתפים עם כאב כרוני הקשור לשימוש יתר בתרופות אנלגטיות, הסיכון- בסדר יורד- היה למיגרנה כרונית, כאבי-ראש כרוניים לא-מיגרנוטיים, כאב צווארי כרוני וכאב גב תחתון כרוני. הסיכון לכאב-ראש כרוני היה גבוה יותר באופן משמעותי במשתתפים עם שימוש יתר בתרופות אנלגטיות בהשוואת למשתתפים ללא שימוש יתר.
מסקנות- שימוש יתר בתרופות אנלגטיות הוא מנבא חזק לכאב כרוני ולכאב כרוני הקשור עם שימוש יתר בתרופות אנלגטיות 11 שנים מאוחר יותר, בעיקר בחולים עם מיגרנה כרונית.
הצעות לקריאה נוספת:
1. Limmroth V, Katsarava Z, Fritsche G, et al. Features of medication overuse headache following over use of different acute headache drugs. Neurology 2002;59:1011-14.
2. Wang SJ, Fuh JL, Liu CY, et al. Chronic daily headache in Chinese elderly. Prevalence, risk factors and biannual follow up. Neurology 2000;54:314-9.
3. Hagen K, Stovner LJ, Vatten L, et al. Blood pressure and risk of headache: a prospective study of 22,685 adults in Norway. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:463-6.
4. Silberstein SD, Lipton RB, Sliwinski M. Classification of daily and near-daily headaches: field trial of revised HIS criteria. Neurology 1996;47:871-5.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!