Hematology Other

סיכון מוגבר לשברי ירך בחולים עם אנמיה ממארת (מתוך Gastroenterology)

ממחקר חדש עולה כי חולים עם אנמיה ממארת (Pernicious Anemia) מצויים בסיכון מוגבר לשברי ירך.

לדברי החוקרים, בהשוואה לביקורות תואמות בגיל ומין, בחולים עם אנמיה ממארת תועדה עליה של 37% בסיכון לשברי ירך (3.4 לעומת 2.0 שברי ירך ל-1000 שנות-אדם). הסיכון המוגבר היה אף גבוה עוד יותר בחולים עם אבחנה חדשה של אנמיה ממארת (HR = 2.63).

החוקרים מסבירים כי לאור ממצאים אלו, על רופאים לעקוב בזהירות אחר בריאות העצם של חולים עם אנמיה ממארת.

בנוסף, החוקרים מצאו כי הסיכון המוגבר לשברי ירך נותר למשך שנים רבות גם לאחר מילוי מאגר וויטמין B12. הם טוענים כי על רופאים להבין שתיקון חסר וויטמין B12 בלבד אינו-מספיק להפחתת הסיכון לשברים בחולים אלו. הסיכון המוגבר לשברים בחולים אלו מעיד על נוכחות מנגנונים ברקע שאינם תלויים בחסר וויטמין B12.

יש מספר סיבות פיזיולוגיות המעלות את החשד לפגיעה בחוזק העצם בחולים עם אנמיה ממארת, וסיכון מוגבר לנפילות באוכלוסיה זו, אך עד כה לא פורסמו נתונים אפידמיולוגים המאשרים כי קיים סיכון מוגבר לשברים בחולים אלו.

הממצאים החדשים מבוססים על סקירת נתונים ממאגר United Kingdom’s General Practice Research Database. הסקירה כללה 9506 מבוגרים עם אנמיה ממארת, שטופלו בוויטמין B12 למשך שנה אחת לפחות. לכל חולה בקבוצת המקרים התאימו החוקרים ארבע ביקורות תואמות ללא אנמיה ממארת (n=38,024). משך המעקב הממוצע בשתי הקבוצות עמד על מעט מעל 5 שנים.

החוקרים מציינים כי הסיכון המוגבר לשברי ירך נותר הרבה מעבר לחמש שנים לאחר האבחנה של אנמיה ממארת והתחלת טיפול בוויטמין B12. הם זיהו קשר בין אנמיה ממארת ובין עליה של פי שלוש בסיכון לשברי ירך, כאשר שילבו את נתוני המעקב לאחר 3-10 שנים.

אחד המנגנונים האפשריים שהם מציינים עשוי לנבוע מהיפרגסטרינמיה על-רקע אכלורהידריה בחולים אלו, שעשויה להוביל להיפרפלזיה של הפארתירואיד, עם הפרשה מוגברת של הורמון PTH (Parathyroid Hormone) או הפרעה בדפוס ההפרשה של ההורמון.

אפשרות אחרת היא שהעדר חומצת קיבה עשוי לפגוע בספיגת סידן במערכת העיכול. לאור זאת, הרופא המטפל חייב להבטיח כי חולים אלו שומרים על צריכת הסידן היומית המומלצת לגילם, ועדיף שיעשו זאת בעזרת תוספים סידן מסיסים-במים (דוגמת קלציום-ציטרט) או דרך מוצרי חלב. אם הם חייבים לקבל תוספי סידן שאינם מסיסים במים (דוגמת קלציום קרבונט), עליהם לקחת אותם עם ארוחה.

לשני המנגנונים האפשריים עשויה להיות חשיבות גם לקשר בין טיפול לדיכוי הפרשת חומצה וסיכון מוגבר לשברים.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Gastroenterology. Published online December 18, 2009

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך