hemophilia

הערכת גורמי סיכון לדמם תת-עכבישי אקוטי לאחר ניתוח עמוד-שדרה (World Neurosurg)

שבץ

במאמר שפורסם בכתב העת World Neurosurgery מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמים העשויים לנבא סיכון מוגבר לדימום תת-עכבישי אקוטי בחולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה, כולל דלף נוזל שדרה מהיר עקב קרע של השק הדוראלי, ניקוז מהיר של נוזל שדרה לאחר ניתוח ויתר לחץ דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דימום תת-עכבישי הינו סיבוך נדיר משנית לדלף נוזל שדרה במהלך ניתוח עמוד-שדרה, אך הגורם הספציפי לדימום עדיין אינו מובן היטב. כעת הם בחנו מרקים של דימום תת-עכבישי חד לאחר ניתוח עמוד-שדרה במטרה לזהות גורמי סיכון אפשריים לדימום.

מדגם המחקר כלל 441 חולים עם דלף נוזל שדרה שעברו ניתוח עמוד-שדרה בין השנים 2011 עד 2020 , כולל 23 חולים עם אבחנה של דימום תת-עכבישי ו-418 חולים ללא עדות לדימום תת-עכבישי. מהנתונים עולה כי שיעורי היארעות דלף נוזל שדרה במהלך ניתוח עמוד-שדרה עמדו על 3.04% ושיעורי היארעות דימום תת-עכבישי במהלך ניתוח עמדו על 0.16%.

בקבוצת החולים עם דימום תת-עכבישי, ב-17 חולים (73.9%) היה ידוע על יתר לחץ דם טרם הניתוח, ב-3 חולים (13%) היה ידוע על סוכרת. היקף דלף נוזל שדרה תוך-ניתוחי עמד על 118.4 מ”ל וקצב ניקוז הנוזל לאחר-ניתוח עמד על 15.4 מ”ל/שעה.

בהשוואה לחולים עם דימום תת-עכבישי, בזרוע הביקורת דווח על יתר לחץ דם ב-123 חולים (29.4%) וב-40 חולים (9.6%) היה ידוע על סוכרת. נפח דלף נוזל שדרה מהלך הניתוח עמד על 76.3 מ”ל וקצב הניקוז לאחר-ניתוח עמד על 9.7 מ”ל/שעה.

מניתוח סטטיסטי עלה כי יתר לחץ דם, דלף נוזל שדרה תוך-ניתוחי ומהירות ניקוז רציף של נוזל שדרה עשויים כולם להשפיע על הסיכון לדימום תת-עכבישי לאחר ניתוח עמוד-שדרה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שלושה גורמי סיכון אפשריים להתפתחות דימום תת-עכבישי בחולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה, כולל יתר לחץ דם, קרע שק דוראלי וניקוז מהיר של נוזל שדרה לאחר הניתוח.

World Neurosurg, Dec 29, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך