HRT

לקראת כנס לב האישה 2016 – ראיון מיוחד עם ד”ר טלי פורטר , יו”ר הכנס: על מגדר -טסיות ונוגדי קרישה, אי ספיקת לב ועוד סוגיות שיידונו בהרחבה בכנס

לקראת הכנס השלישי של “לב האישה” המתקיים בין ה-23-25/6 במלון דן כרמל בחיפה (לתכנית, להרשמה ) אנו מקיימים ראיון זה עם ד”ר טלי פורטר, יו”ר הכנס , בו תרחיב מעט על הנושאים המרכזיים שיועלו בכנס.

יש לציין שניתן לצפות ולהאזין להרצאות של שני הכנסים הקודמים באתר, בקישורים הבאים :  הכנס הראשון שהתקיים ב-10/12/2014   , והכנס השני שהתקיים ב-18-20/62015 כאן.

·         השפעת מגדר על טיפולים בנוגדי טסיות ונוגדי קרישה – באילו מקרים יש צורך  בהתאמת מינונים או בבחירה ספציפית של תרופות בשל ההבדלים בין גברים לנשים ?

מגדר ונוגדי טסיות:

ידוע שתפקוד הטסיות שונה בן  המגדרים  וכך  גם  תגובתן  לטיפולים  נוגדי  טסיות כגון אספירין  או  פלביקס. גם  שיעור העמידות  לתרופות שונה בין  המגדרים . קיום  רצפטורים  לאסטרוגן על  הטסית  הופך  אותה חשופה להשפעות  הורמונאליות  לאורך  חיי האישה. בהקשר זה  למשל  השפעת  אספירין  במניעה ראשונית שונה בין  המגדרים.  יחד עם את, המחקרים  הקליניים  במניעה שניונית או  במתן  משלב נוגדי טסיות סביב אוטם לא הראו  עד כה שוני  ביעילות הטיפול  בין  המגדרים.

מגדר ונוגדי קרישה

קיים  הבדל  ברור לרעת  נשים  בהיארעות  שבץ  מוחי  בקרב אנשים  עם  פרפור עליות.  כמו  כן ידוע כי  לנשים  תופעות דמם  רבות  יותר, וכי  שיעור הנשים  המטופלות ע”פ  קווים  מנחים  נמוך  מגברים.  יחד עם  זאת, כשנשים  מטופלות  בצורה זהה לגברים  האפקט  הטיפולי דומה. לא ידוע עד כה היום  על הבדל מגדרי  בולט  בתגובה לNOAC השונים.

·         הריון בנשים עם מחלת לב – כיצד ניתן לקבוע אם הסיכון עולה על התועלת ?

נשים  עם  מחלת לב בהחלט  יכולות להיות  בהריון! תלוי  בגיל  האישה,  מידת  וסוג  מחלתה ,  מידת  התפקוד הלבבי ותפקודה היא והטיפול  אליו  נזקקת.

שילוב קרדיולוגיה וגניקולוגיה סבבי האישה ההרה,  ועבודה ע”פ  קווים  מנחים  , מסייע להגדיר את  הסיכון  האישי, ההחלטה אם  רצוי  להכנס להריון,  מהי  צורת  הלידה המועדפת, וכו’ .  כמובן  מעקב צמוד לפני  ההיריון, תכנונו,  ומעקב אחריו  יבטיח  בטיחותו. על כך נדון בהרחבה בכנס.

·         IVF והשפעתו על הבריאות הלבבית בנשים – האם ניתן לזהות מראש נשים שעלולות להיפגע מבחינה קרדיווסקולרית מטיפולי IVF ?

השפעת  IVF על  בריאות נשים  ובייחוד בריאות  לב קונטרוברסיאלי  ולכן  הנושא נדון בכנס . אין  ספק שטיפול  הורמונאלי  נרחב  זה עלול להיות  בעל  השפעות  בריאותיות שליליות  דבר שצריך  להילקח  בחשבון  ע”יהאישה החפצה להרות והצוות  המטפל.

·         טיפול הורמונאלי בנשים עם התקף לב או לאחר סרטן השד –  האם התקף לב או סרטן שד מהווה התווית נגד לטיפול הורמונאלי ?

עד לפני  שנים  בודדות  היה נהוג לחשוב באופן קטגורי  כי  על נשים  שעברו  התקף  לב/  שבץ  מוחי  מחד,  או  נשים שהחלימו  מסרטן  שד  להימנע מלקבל  טיפול  הורמונאלי  תחליפי לתסמיני  מנופאוזה.

ברם,  קיימת  ספרות חדשה המראה צד אחר,  כך  שהדיון  פתוח  ומרתק ובכנס ידונו נושאים  אלה בהרחבה.

·         הבדלים מגדרים באבחון ובטיפול באי ספיקת הלב – מה ההבדלים המרכזיים שעל הרופא המטפל להיות מודע להם בין תסמינים ופרמטרים מעבדתיים או הדמייתיים בין גברים ונשים עם אי ספיקת לב ?

הבדלים  מגדרים באי  ספיקת  לב זה נושא מרתק . קיימים אכן הבדלים  ניכרים  רבים  שחשיבותם  רבה החל  מהבדל  בתמותה בין  המגדרים,  דרך  אופי  אי  הספיקה וביטוייה הקליניים, דרך  השפעות תרופתיות  שונות (חלקן  לא נלמדו  מספיק בנשים  במחקרים פורצי  דרך!!),  תופעות  לוואי רבות יותר בשנים  ודרך  טיפולים  מתקדמים  (קוצב דו חדרי,  לב מלאכותי והשתלת  לב ). בין  המגדרים  קיימים  הבדלים  מהותיים  בכל  הגישה האטיולוגיה הטיפול  באי ספיקת  לב ועל כך  ירחיב מושב מרתק זה

·         חסמים פסיכולוגיים לשינוי התנהגותי בנשים עם מחלת לב  – מהם החסמים המרכזיים שיש להתמודד איתם ?

נושא הנפש הלב והמגדר קשורים  זה בזה עם  השפעות מגדריות שונות של  סטרס חרדה דכאון  על  הלב. באופן  טבעי  גם  גישה נפשית וחסמים  לטיפול  שונים  בין  המגדרים, ולהבדלים  אלה חשיבות  רבה וזאת  על  מנת  לשפר גישה לטיפול  ומניעת  תחלואה , ונקיים על כך דיון מיוחד בכנס.

אני מזמינה כמובן את כל מי שיש לו עניין להשתתף בכנס המרתק ! (לתכנית, להרשמה )

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעיל ובטוח בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ויתר לחץ דם עמיד

    טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעיל ובטוח בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ויתר לחץ דם עמיד

    מנתונים שפורסמו לאחרונה בכתב העת European Heart Journal עולה כי אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) משפרת תוצאים קרדיווסקולריים, מגנה על הכליה ומשפרת איכות חיים בחולי HFpEF ללא תלות בסוג יתר לחץ הדם או מידת איזונו.

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    בנשים החוות שלושה אירועי דמם רחמי כבד ומעלה במהלך המעבר למנופאוזה תועד סיכון גבוה ב-62% לתחושת תשישות ולאות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים קוראים להגברת תשומת הלב לשינויים בדימומים ותסמיני תשישות נלווים. במסגרת המחקר נאספו נתוני יומן מחזורי ווסת של 2,329 נשים שלקחו חלק במחקר Study of Women’s Health Across the […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך