ממחקר חדש עולה, כי שילוב של מדדי שקיעת דם (ESR) והמוגלובין הוא בעל רגישות וסגוליות גבוהות יותר בסקירת ילדים למחלה דלקתית של המעי (IBD– inflammatory bowel disease), יחסית לבדיקות סרולוגיות.
הרגישות והסגוליות של בדיקות סרולוגיה בילדים נחקרו בעבר, אך בעיקר באוכלוסיות עם דומיננטיות של IBD, ובנוסף שימשו כסמן עבור סיווג יותר מאשר לשם אבחנה. לכן, השימוש בהם כמבחן סקירה באוכלוסיות עם שכיחות נמוכה יותר של IBD לא תועד כהלכה. מטרת המחקר הייתה להעריך את השימוש במרקרים סרולוגיים ככלי לסקירה, בהשוואה לשקיעת דם מוחשת ואנמיה באוכלוסיה שהופנתה בחשד ל-IBD.
החוקרים סרקו את הרשומות הרפואיות של 227 ילדים, שעברו סרולוגיה ל-IBD בין ספטמבר 2002 לספטמבר 2004. בהתבסס על הערכה קלינית, ועדה של גסטרואנטרולוגים חילקה את החולים ל-4 קבוצות: ulcerative colitis, Crohn’s disease, indeterminate colitis ו-non-IBD.
מתוך 227 התיקים שנסרקו, 17 הוצאו מהמחקר בשל מידע חסר. IBD אובחן ב-40 ילדים (שכיחות של 19%). באופן כולל, מבחנים סרולוגיים ל-IBD היו עם רגישות של 60% וספציפיות של 92%. מבחן מעבדה חיובי עבור אנמיה או שקיעת דם מוחשת היה עם 83% רגישות, והשילוב של שניהם הביא ל-96% ספציפיות.
הערך המנבא החיובי היה 60% עבור מבחנים סרולוגים ו-79% עבור אנמיה ושקיעה מוחשת. עבור תת קבוצה של 139 פרטים ללא דמם רקטאלי, הערך המנבא החיובי של התבחין הסרולוגי היה 35% בלבד, בהשוואה ל-60% במבחנים הרוטיניים. קרוב לשליש מכל המבחנים הסרלוגיים החיוביים היו בחולים ללא IBD מוכח.
כאסטרטגיית סקירה ל-IBD בילדים עבור רופאי הילדים וגסטרואנטרולוגים, מדידה משולבת של שקיעת דם והמוגלובין היא בעלת ערך מנבא חיובי גבוה יותר, והינה יותר רגישה, יותר ספציפית ופחות יקרה יחסית למבחנים הסרולוגים.
מגבלות המחקר כוללות את היותו רטרוספקטיבי; אנדוסקופיה/קולונוסקופיה לא בוצעו בכל הפרטים שהוגדרו כ- non-IBD, ושכיחות IBD הייתה גבוהה בהרבה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית במרפאות הכלליות.
מסקנת החוקרים, היא כי הרגישות הגבוהה והעלות הנמוכה של שקיעת דם והמוגלובין, יחסית לסרולוגיה, הופכות אותם לבדיקת סקירה טובה יותר עבור IBD, בייחוד באוכלוסיית הילדים הכללית. ליטוש נוסף של המבחנים הסרולוגים ו/או שילובם עם המבחנים המעבדתיים הרוטיניים והדמיה לא פולשנית עשויים להציע מבחן סקירה יעיל בעתיד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!