החשיבות הפרוגנוסטית של יתר לחץ דם ריאתי בחולים לאחר השתלת כליה (Pulmonary Circulation)

בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי שעברו השתלת כליה תועדו תוצאות דומות לאחר-השתלה לאחר חמש שנים בהשוואה לאלו עם ואלו ללא יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pulmonary Circulation.

יתר לחץ דם ריאתי מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים תחת דיאליזה ומלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב ניתוחים, כולל תמותה במקרים של ניתוח לא-לבבי, ללא תלות בתפקוד הכלייתי. פרופיל הסיכון הנ”ל עשוי להעיד כי חולים עם יתר לחץ דם ריאתי אינם מועמדים טובים להשתלת כליה. עם זאת, יש דיווחים לפיהם השבת נפח תקין מובילה לשיפור ביתר לחץ דם ריאתי ובתסמינים, ככל הנראה עקב תיקון עודף נפח כרוני.

החוקרים זיהו 350 חולים (גיל ממוצע של 51 שנים; 40% נשים) שעברו השתלת כליה יחידה בין 2010 ועד 2011. יתר לחץ דם ריאתי נקבע על-פי בדיקת אקו-לב לפני השתלה והחוקרים אספו נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות ומאגרי המושתלים בבית החולים. חמש שנים לאחר ההשתלה הושלמה הערכה של תוצאות הטיפול בחולים.

שליש מהחולים אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי.

לאחר חמש שנים מההשתלה, הסיכון לתמותה (13% לעומת 8.7%, p=0.02), הפרעה בתפקוד השתל (49% לעומת 29%, P<0.001) וכישלון שתל (14% לעומת 12%, p=0.07), היה גבוה יותר בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי, בהשוואה לחולים ללא יתר לחץ דם ריאתי.

יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה לווה בעליה של 43% בסיכון לכלל הסיבוכים לאחר תקנון לגיל בעת ההשתלה, מין זכר, היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות אוטואימוניות או מחלת ריאות, נוכחות יתר לחץ דם ריאתי, הפרעה בתפקוד סיסטולי או דיאסטולי של חדר שמאל, משך דיאליזה לפני השתלה והשתלת כליה קודמת (סיכון יחסי של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.189-1.724, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי לא תועד קשר בין יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה ובין הבדלים בהישרדות החולים חמש שנים לאחר-השתלה.

לסיכום, אין לפסול חולים עם יתר לחץ דם ריאתי מהשתלת כליה כאפשרות טיפול במקרים של מחלת כליות כרונית מתקדמת ואי-ספיקת כליות סופנית. התועלת של שיפור איכות ותוחלת החיים בעקבות השתלת כליה ככל הנראה עולה על העלייה הקלה בסיכון לכישלון השתל לאחר חמש שנים מההשתלה.

Pulmonary Circulation 2022

לידיעה ב-Healio

אינדיקציות: Nephrology Other, Pulm. Hypertension, Transplantation
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

מה צריך להיות משך הטיפול האחזקתי בלופוס נפריטיס? (CJASN)
מחקר הראה כי הפסקת טיפול מדכא חיסוני (IST) אחזקתי בחולים עם לופוס נפריטיס פרוליפרטיבית בהפוגה פחות יעילה מאשר המשך טיפול
מחלת כליות כרונית הינה גורם מנבא משמעותי של איסכמיה לבבית ופרוגנוזה שלילית בחולי סוכרת ללא-תסמינים (Sci Rep)
במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית ואיסכמיה לבבית סמויה תועדה פרוגנוזה גרועה יותר וכי מחלת כליות כרונית הינה משתנה משמעותי באבחנה וניהול איסכמיה לבבית סמויה בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלק מהחולים האסימפטומטים עם סוכרת סובלים […]
היפרפאראתירואידיזם נורמוקלצמי שנה לאחר השתלת כליה מלוות בסיכון מוגבר לאובדן השתל (BMC Nephrol)
מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology עולה כי היפרפאראתירואידיזם עם ערכי סידן תקינים בדם שנה לאחר השתלת כליה מהווה גורם סיכון בלתי-תלוי לאובדן השתל. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו קשר בין רמות PTH (Parathyroid Hormone) מוגברות עם ערכי סידן גבוהים בדם ובין תוצאות גרועות יותר לאחר השתלת כליה. עם זאת, ההשלכות הקליניות […]
האם יש יתרון לטיפול מונע ב-Tenofovir Alafenamide לאחר השתלת כבד בחולים עם מחלת כליות כרונית? (Acta Gastroenterol Belg)
מעבר לטיפול ב-TAF (Tenofovir Alafenamide) בחולים לאחר השתלת כבד שפיתחו מחלת כליות כרונית לא הוביל לשיפור התפקוד הכלייתי לאחר שנה אחת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Acta Gastro-enterologica Belgica. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TAF הוכח כטיפול דומה ביעילותו לדיכוי HBV (Hepatitis B Virus), אך לצד פחות רעילות כלייתית לעומת TDF (Tenofovir Disoproxil Fumarate). […]
מתן משלב Tixagevimab/Cilgavimab (שם מסחרי Evusheld ) כטיפול מונע לפני-חשיפה עשוי להפחית את הסיכון לזיהום בנגיף קורונה במושתלי איברים מחוסנים במהלך גל אומיקרון (MedRxiv)
מתן משלב Tixagevimab/Cilgavimab (המוכר בשם המסחרי Evusheld ) מהווה אפשרות טיפול בטוחה ויעילה המלווה בהפחתת הסיכון לזיהום ב-SARS-CoV-2 בקרב מושתלי איברים סולידיים אשר קיבלו חיסון כנגד הנגיף במהלך גל אומיקרון, כך עולה מנתונים חדשים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי Tixagevimab/Cilgavimab מפחית את הסיכון לזיהום […]
אבחנה וטיפול ביתר לחץ דם ריאתי עורקי
יתר לחץ דם ריאתי עורקי (Pulmonary Arterial Hypertension או PAH) היא הפרעה מסכנת חיים המאופיינת בלחץ מוגבר בעורקי הריאה עקב תנגודת כלי דם ריאתית מוגברת. התסמינים של PAH אינם ספציפיים, אך כוללים בדרך כלל קוצר נשימה במאמץ ועייפות. השכיחות המשוערת של PAH היא 10.6 לכל מיליון מבוגרים בארה”ב. בלי טיפול, PAH מתקדם בדרך כלל לאי […]
תוספי אומגה שלוש עשויים להפחית את מדדי לחץ דם (Am Heart Assoc.)
נטילה יומית של תוספי אומגה שלוש במינון של כ-3 גרם, בין אם בצורת תוספים או כחלק מהתזונה, עשויה להביא להפחתת לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העדויות הזמינות עשויות לתמוך בתוספי חומצות שומן אומגה שלוש (עדיפות ל-DHA ו-EPA) להפחתת לחץ […]
מדדי ניטור סוכר רציף מסייעים בהערכת רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (Kidney Int Rep)
במאמר שפורסם בכתב העת Kidney International Reports מדווחים חוקרים כי מדדי ניטור סוכר רציף בשילוב עם מדדי המוגלובין מסוכרר עשויים לסייע בניטור האיזון הגליקמי ובבחירת הטיפול התרופתי בחולים עם מחלת כליות כרונית, בעיקר באלו עם מחלת בשלב מתקדם. משך הזמן בו ערכי סוכר בטווח היפוגליקמיה והשונות הגליקמית הינם יעדים חשובים באיזון הגליקמי, אשר אינם משתקפים […]
הבדלי מין וגזע בשיעורי התמותה בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Ann Am Thorac Soc)
במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the American Thoracic Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר REGARDS COPD, מהן עולה כי אין הבדלי מין או גזע בשיעורי התמותה מכל-סיבה של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). עם זאת, בנשים שחורות עם מחלת הריאות תועד סיכון גבוה יותר לתמותה על-רקע מחלות […]