IBD

החשיבות הפרוגנוסטית של יתר לחץ דם ריאתי בחולים לאחר השתלת כליה (Pulmonary Circulation)

בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי שעברו השתלת כליה תועדו תוצאות דומות לאחר-השתלה לאחר חמש שנים בהשוואה לאלו עם ואלו ללא יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pulmonary Circulation.

יתר לחץ דם ריאתי מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים תחת דיאליזה ומלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב ניתוחים, כולל תמותה במקרים של ניתוח לא-לבבי, ללא תלות בתפקוד הכלייתי. פרופיל הסיכון הנ”ל עשוי להעיד כי חולים עם יתר לחץ דם ריאתי אינם מועמדים טובים להשתלת כליה. עם זאת, יש דיווחים לפיהם השבת נפח תקין מובילה לשיפור ביתר לחץ דם ריאתי ובתסמינים, ככל הנראה עקב תיקון עודף נפח כרוני.

החוקרים זיהו 350 חולים (גיל ממוצע של 51 שנים; 40% נשים) שעברו השתלת כליה יחידה בין 2010 ועד 2011. יתר לחץ דם ריאתי נקבע על-פי בדיקת אקו-לב לפני השתלה והחוקרים אספו נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות ומאגרי המושתלים בבית החולים. חמש שנים לאחר ההשתלה הושלמה הערכה של תוצאות הטיפול בחולים.

שליש מהחולים אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי.

לאחר חמש שנים מההשתלה, הסיכון לתמותה (13% לעומת 8.7%, p=0.02), הפרעה בתפקוד השתל (49% לעומת 29%, P<0.001) וכישלון שתל (14% לעומת 12%, p=0.07), היה גבוה יותר בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי, בהשוואה לחולים ללא יתר לחץ דם ריאתי.

יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה לווה בעליה של 43% בסיכון לכלל הסיבוכים לאחר תקנון לגיל בעת ההשתלה, מין זכר, היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות אוטואימוניות או מחלת ריאות, נוכחות יתר לחץ דם ריאתי, הפרעה בתפקוד סיסטולי או דיאסטולי של חדר שמאל, משך דיאליזה לפני השתלה והשתלת כליה קודמת (סיכון יחסי של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.189-1.724, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי לא תועד קשר בין יתר לחץ דם ריאתי לפני-השתלה ובין הבדלים בהישרדות החולים חמש שנים לאחר-השתלה.

לסיכום, אין לפסול חולים עם יתר לחץ דם ריאתי מהשתלת כליה כאפשרות טיפול במקרים של מחלת כליות כרונית מתקדמת ואי-ספיקת כליות סופנית. התועלת של שיפור איכות ותוחלת החיים בעקבות השתלת כליה ככל הנראה עולה על העלייה הקלה בסיכון לכישלון השתל לאחר חמש שנים מההשתלה.

Pulmonary Circulation 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך