immunodeficiency

מה עלה בגורל הטיפול במלנומה במהלך מגפת הקורונה? (מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education)

מעדויות מוקדמות עולה כי לעיכוב המכוון בטיפול במלנומה בתקופת הקורונה וחובת הסגר הייתה השפעה שלילית משמעותית על החולים, כך טוענים מומחים במהלך פורום וירטואלי אודות ממאירויות עוריות מטעם ה- Global Academy for Medical Education.

המומחים מסבירים כי לא לזאת ציפו מומחי ה-NCCN כאשר פרסמו המלצות קצרות-טווח אודות אופן ניהול מקרי מלנומה עורית במהלך הגל הראשון של מגפת הקורונה. המלצות אלו להגבלת הטיפול היו שונות מאוד מהגישה המקובלת לטיפול במלנומה בארצות הברית.

ההסבר שניתן להמלצות ה-NCCN התמקד בכך שמרבית המחקרים להערכת מרווח זמן עד טיפול לא הצביעו על תוצאות שליליות במקרים של עיכוב בן 90 ימים במתן טיפול, גם במקרים של מלנומה עבה. עם זאת, כל המחקרים הללו היו רטרוספקטיביים ומוטלים בספק. מנתוני עולם-אמיתי ראשונים מסוגם אודות ההשפעה של הגבלת הטיפול במהלך סגר עלו סימנים להשפעות המזיקות של הגבלת הטיפול באוכלוסיה זו.

המלצות ה-NCCN כללו ביופסיית כריתה לאבחנת מלנומה במידת האפשר; ועיכוב של עד שלושה חודשים לכריתה מקומית רחבה של מלנומה מוגבלת, כל מלנומה פולשנית עם שוליים שליליים ואף מלנומות T1 עם שוליים חיוביים בתנאי שמרבית נכרת. עוד הוצע לדחות ביופסית קשרית זקיף, לצד שימוש מוגבר בטיפול ניאו-אדג’וונטי בחולים עם קשריות לימפה אזוריות נמושות במטרה לדחות ניתוח למשך עד 8 שבועות. טיפול סיסטמי בתכשיר יחיד במינון הכי פחות נפוץ הוצע במטרה לצמצם רעילות ולהפחית את הצורך בטיפול רפואי נוסף.

בפועל, במהלך תקופת הסגר עקב המגפה חלה ירידה במספר הביקורים אצל רופא עור מממוצע של 4.83 ביקורים בשבוע לכל מטפל ל-0.83 ביקורים בשבוע. ביקורי טל-רפואה עם חולים עם מלנומה חדשה עלו מאפס מקרים טרם המגפה ל-0.67 ביקורים בשבוע לכל מטפל.

ניתוחים לכריתה מקומית רחבה נדחו בממוצע לתקופה של שישה שבועות בשליש מהחולים עם מחלה בשלב מוקדם. בחולים עם מחלה בשלב T1b הניתוח בוצע לרוב במהלך ההוראות להישאר בבית; עם זאת, ביופסית קשרית זקיף נדחתה בממוצע בחמישה שבועות ב-22% מהחולים עם שוליים חיוביים וב-28% מאלו עם שוליים שליליים. מנגד, 80% מהחולים עם מלנומה מתקדמת יותר (T2-T4) עברו טיפול דפיניטיבי במועד עם כריתה מקומית רחבה וביופסיה של קשרית זקיף.

רבים הטילו ביקורת על המלצות ה-NCCN שהתבססו על העדר העדות לנזק במקרה של עיכוב בן 90 ימים. סקירה של הספרות שפורסמה ביולי האחרון העידה כי העדויות בנושא מעורבות ואין די עדויות בכדי להגיע למסקנה חד-משמעית כי אין סיכון בדחיית התערבות ניתוחית.

לבסוף, החוקרים טענו כי חשוב יהיה ללמוד מהניסיון הדומה של מומחים במקומות אחרים במהלך הסגר על-רקע מגפת הקורונה.

מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

  • היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Tildrakizumab (אילומיה) מהווה טיפול יעיל כנגד פסוריאזיס של הקרקפת, ללא סוגיות בטיחות חדשות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס של הקרקפת הינה מחלה נפוצה וקשה לטיפול. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה