Infertility

מה מותר לנשים שעוברות טיפול בהפריה חוץ גופית: נרגילה כן, יין לבן לא…./מאת פרופ’ דניאל זיידמן עורך גינקולוגיה

נשים רבות מוטרדות ביחס למה מותר ומה אסור בעת טיפולי פריון. מחקרים רבים הראו בעבר שעישון, למשל, משפיע באופן שלילי על הצלחת טיפולי הפריה חוץ גופית ועלול להוריד בכשליש את הסיכוי להרות בכל מחזור.  לעומת זאת, נמצא שלפעילות גופנית או קיום יחסי מין לאחר ההחזרה אין השפעה שלילית. עם זאת, השפעתם של גורמים סביבתיים רבים על הצלחת טיפולי הפריה נותרה בלתי ברורה.
שני מחקרים חדשים שופכים אור על גורמים סביבתיים השפעתם על שיעורי ההיריון בטיפולי הפריה. במחקר הראשון, בדקו רופאים מהמרכז הרפואי האמריקאי בביירות האם עישון נרגילה על ידי נשים שעוברות טיפולי הפריה חוץ גופית משפיע על תוצאות הטיפול (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Jun;150(2):171-4).  החוקרים הלבנונים מציינים שבעוד שידוע כי לעישון השפעה שלילית מובהקת על תוצאות טיפולי הפריה, לא ידוע הרבה על הקשר בין עישון נרגילה על תוצאות טיפולי הפריה.  החוקרים ערכו מחקר מעקב פרוספקטיבי אחר 297 נשים שעברו טיפולי הפריה חוץ גופית עם מיקרומניפולציה מסוג ICSI.  הנשים הלבנוניות חולקו לשלוש קבוצות בהתאם להרגלי העישון שלהן: 42 מעשנות סיגריות, 51 מעשנות רגילה ו- 204 שאינן מעשנות.  נמצא כי הגיל של הנשים בקבוצה של מעשנות הנרגילה היה נמוך באופן מובהק מיתר הקבוצות, אך פרט לכך שלושת הקבוצות היו דומות ביחס לגורם לאי פריון, מינון הזריקות (FSH) לגרימת ביוץ, מספר הביציות והעוברים שהושגו, ומספר ואיכות העוברים שהוחזרו לרחם.  לא נמצא הבדל מובהק בשיעור ההריונות הקליניים בין מעשנות נרגילה ללא מעשנות (51.0% לעומת 43.6%).  עם זאת, בקרב נשים שעישנו סיגריות היה שיעור נמוך באופן מובהק של הריונות בהשוואה ללא מעשנות (23.8% לעומת 43.6%, 0.0238 = p).  בדיקה סטטיסטית (רגרסיה לוגיסטית) שבדקה את ההשפעה בו זמנית של משתנים מרובים מצאה כי משתנים שהפחיתו באופן מובהק את שיעור ההריונות היו עישון סיגריות וגיל האישה. 
מסקנת החוקרים הייתה שלמרות שלא נמצאה השפעה שלילית של עישון נרגילה על תוצאות טיפולי הפריה, הרי שנחוצים מחקרים נוספים שיכללו יותר נשים על מנת לאשר את הממצאים ובייחוד יש צורך במחקרים שמשתמשים במדדים אובייקטיבים להערכת שיעור החשיפה של הנשים לעשן הנרגילה.
במחקר שערך ד”ר רוסי ברוק מבית הספר לרפואה של הרווארד, נתבקשו 2,574 זוגות, שעברו יותר מ- 5,300 מחזורי הפריה חוץ גופית, להעריך את כמות ותכיפות צריכת המשקאות האלכוהוליים במהלך הטיפולים.  החוקרים הציגו את תוצאות מחקרם בכינוס השנתי של האגודה האמריקאית לפריון (ASRM) באטלנטה ב- 2010.  הם דיווחו כי זוגות שחלקו ביניהם מעט יותר מבקבוק יין אחד בשבוע היו בעלי סיכוי נמוך ב- 26% להצלחה בטיפולי הפריה.  החוקרים דיווחו כי מצאו שתוצאות טיפולי ההפריה נופלות כאשר המטופלות שותות כשש מנות אלכוהול בשבוע, כמות המצויה בשתי כוסות יין גדולות או שלושה ספלי בירה.  הירידה המשמעותית ביותר בשיעורי ההצלחה נמצאה בקרב נשים ששתו יין לבן וגברים ששתו בירה.  שתייה של בין שתים לשלוש כוסות גדולות של יין לבן בשבוע הפחיתה בעד 24% את הסיכוי של האישה להרות לאחר טיפול הפריה.  בנות זוג של גברים ששתו בירה כל יום ראו ירידה של 30% בסיכוי שלהן ללדת תינוק, בעוד שהסיכוי שלהן להשרשה מוצלחת של העובר ברחם פחת בכדי 38%.
הרופאים טוענים על בסיס המחקר החדש שאפילו כמויות קטנות של אלכוהול מפחיתות את סיכויי ההצלחה בהפריה חוץ גופית.  אם שני בני הזוג שתו לפחות שש יחידות של אלכוהול מכל סוג שהוא כל שבוע, כמות השווה לצריכה משותפת של מעט יותר מבקבוק יין אחד מידי שבוע, הסיכוי שלהן להצליח בטיפול הפריה פחת כדי 26%.
בישראל נערכים כל שנה כ- 25,000 טיפולי הפריה, אך רק כרבע מהטיפולים מצליחים. החוקר מציין שישנם גורמים רבים שתורמים לכישלון טיפולי הפריה, אך על רובם למטופלים אין שליטה.  צריכת האלכוהול היא אחד הגורמים שלזוגות יש שליטה עליהם. 
מסקנת החוקרים היא שנשים צריכות להימנע משתיית אלכוהול, במיוחד יין לבן, בעת טיפולי פריון, מאחר ואפילו מספר כוסות בשבוע עלולים להפחית באופן דרמטי את הסיכוי שלהן להרות.  החוקרים גם ממליצים לנשים שמנסות להרות באופן טבעי להימנע משתית אלכוהול או לפחות להגביל את צריכת האלכוהול לכוסית או שתים בשבוע.  מומלץ גם שבני הזוג ימנעו משתייה מרובה של בירה.  עם זאת, לא ברור מהו המנגנון בו אלכוהול משפיע לרעה אל הפריון ועל תוצאות טיפולי הפריה.  מחקרים בעבר הורו כי שתית אלכוהול עלולה לגרום לנשים ליצר פחות ביציות וכך פחות עוברים משתרשים ברחם. יתכן גם שיש במחקר הטיה, מאחר והמחקר אינו אקראי, ולכן לא ניתן לשלול את האפשרות שדווקא נשים שמראש היו להן סיכויים פחותים להצלחה בטפולי ההפריה נטו לשתות יותר אלכוהול, אולי בשל המתח הנלווה.
קיימות כיום המלצות שמורות שבקרב זוגות שמנסים להרות,על בן הזוג להפחית את הצריכה ללא יותר משלוש או ארבע מנות אלכוהול ביום, כמות השווה לפחות משתי בירות בחוזק רגיל, ונשים צריכות להימנע משתייה של יותר משתים או שלוש יחידות אלכוהול מידי שבוע, כמות השווה לכוס יין גדולה אחת.  עם זאת, ישנם גם גורמים מקצועיים בעולם, שממליצים לנשים שמנסות להרות או מצויות בטיפולי פריון להימנע באופן מוחלט מצריכת אלכוהול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך