Intensive Care

האם חותמת דלקתית של COVID-19 עשויה לנבא את מהלך המחלה? (Nature Med)

קורונה

חותמת דלקתית עשויה לסייע בחיזוי חומרת COVID-19 ותוצאות קליניות שליליות, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine.

המחקר המעבדתי התבסס על דגימות דם מקרוב ל-1,500 חולים (גיל חציוני של 60-63 שנים) עם COVID-19 אשר אושפזו לבית חולים והיו במעקב לאורך 41 ימים לאחר האשפוז. בנוסף, החוקרים אישרו את ממצאי המחקר במדגם נוסף שכלל 231 חולים.

מבין 1,317 חולים עם חשד או הוכחה לזיהום בנגיף קורונה, 20% הלכו לעולמם, כאשר מבין 167 חולים בהם לא ניתן היה לאשר את נוכחות הזיהום, 8% מהחולים הלכו לעולמם. מהנתונים עולה כי רמות Interleukin-6 (IL-6) ו-Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) ניבאו הן את חומרת COVID-19 והן את הסיכון לתמותה עקב הזיהום, לאחר תקנון לסמנים דלקתיים מעבדתיים אחרים, כמו גן להיפוקסיה וחומרת מחלה.

להערכת ההשפעה של הטיפול התרופתי על רמות ציטוקינים, החוקרים בחנו תת-קבוצה של 244 חולים בהם הושלמה יותר מבדיקה אחת. הם מצאו כי בחולים שטופלו בקורטיקוסטרואידים ו-Remdesivir הודגמה ירידה מהירה והדרגתית ברמות IL-6, אך לא תועדה השפעה על רמות TNF-α. באופן לא-מפתיע, טיפול בדקסמתזון הוביל לירידה הגדולה ביותר ברמות IL-6.

החוקרים מתארים כי תגובת הציטוקינים על-רקע COVID-19 הייתה שונה מסערת הציטוקינים המסורתית שנקשרה עם אלח-דם ובולי סרטן שקיבלו טיפול CAR T-Cell עם עליה ממושכת ברמות ציטוקינים לאורך ימים ושבועות.

לאור זאת, החוקרים הציעו לקחת בחשבון את רמות IL-6 ו-TNF-α בניהול וטיפול בחולים עם COVID-19. הם מסבירים כי בנוסף לנזק לנגיף, דלקת לא-מבוקרת תורמת לחומרת המחלה. בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה לרוב ניתן להות רמות גבוהות יותר של CRP, פריטין ו-D-Dimer, יחס גבוה יותר בין נויטרופילים ללימפוציטים ורמות מוגברות של כימוקינים וציטוקינים דלקתיים.

בעוד שמעכבי IL-6 הדגימו תוצאות סותרות במחקרים קליניים, החוקרים מציינים כי ל-TNF-α חשיבות כמעט בכל התגובות הדלקתיות האקוטיות ומעכבי TNF-α מצויים בשימוש למחלות אוטואימוניות ועשויים לשמש לטיפול להפחתת הנזק לאיברים בחולים עם COVID-19.

עוד כותבים החוקרים כי נוגדנים חד-שבטיים כנגד ציטוקינים מצויים כעת בשלבי מחקר, אך לאור תופעות הלוואי האפשריות, קיים צורך דחוף בזיהוי סמנים העשויים לנבא במדויק אילו חולים צפויים להידרדר עקב תגובה דלקתית לא-מבוקרת ולסייע בקביעת גישת הטיפול.

Nature Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר