e-med-isral-ribbon

Medical Management

חריגת רופאים מההנחיות הטיפוליות המקובלות היא מתאימה במרבית המקרים (מתוך Annals of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-16 בפברואר 2010 של ה- Annals of Internal Medicine, עולה כי חריגה מההנחיות הטיפוליות אשר תועדה ע”י הרופאים, נמצאה מתאימה במרבית המקרים.

החוקרים מסבירים כי דיווח הרופאים על חריגה מהנורמות הטיפוליות המקובלות, תומך ביכולת קבלת ההחלטות שלהם ומסייע לשיפור איכות הטיפול. עם זאת, לא ברור עד כמה מדווחים הרופאים על חריגות אלו. לדבריהם, תיעוד חריגות טיפוליות עלול לנבוע מתפיסות שגויות, ובנוסף רופאים עלולים לתעד חריגות טיפוליות על מנת לשפר את ביצועיהם האלקטרוניים (gaming).

במחקר הנוכחי אספו החוקרים נתונים ממרכז רפואי גדול העושה שימוש בתיקים רפואיים אלקטרוניים. הרופאים המטפלים הונחו לתעד חריגות טיפוליות עבור 16 מחלות כרוניות וטיפול מונע במהלך העבודה השגרתית, והוסבר להם כי החריגות ייבחנו ע”י רופאים אחרים.

המחקר החל בחודש פברואר 2008 ונמשך 7 חודשים, ובמהלכו תיעדו 87 רופאים 650 חריגות טיפוליות. החוקרים מדווחים כי ב-36 מהמקרים לא סיפקו הרופאים הסבר רפואי לחריגה (5.5%, 95% CI 3.9%-7.6%). עבור 614 החריגות הנותרות שדווחו, קבעו הרופאים הסוקרים כי 93.6% מהחריגות היו מתאימות מבחינה רפואית (95% CI 91.4%-95.4%), 3.1% מהחריגות היו לא מתאימות (95% CI 1.9%-4.8%), וב-3.3% מהמקרים לא ניתן היה לקבוע האם החריגה מההנחיות הייתה מתאימה (95% CI 2.0%-5.0%). 8 מ-19 הרופאים שביצעו חריגות טיפוליות שהוגדרו כלא מתאימות, שינו את הטיפול שניתן (42%, 95% CI 20%-67%).

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי במרבית המקרים נמצא הסבר תקף לחריגת הרופאים מההנחיות הטיפוליות המקובלות. הם מציינים כי החששות שתיעוד החריגות יטמיע תפיסות שגויות או יוביל לניסיונות לשיפור הביצועים האלקטרוניים הופרכו במחקר, וכי תיעוד החריגות הוביל לשיפור איכות הטיפול.

בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים יכולת הכללה מוגבלת של תוצאות המחקר, שכן הממצאים עלולים להיות ספציפיים לקבוצת מטפלים מסוימת ו/או לרופאים הסוקרים. כמו כן, מתן תמריצים כלכליים לרופאים עלול להשפיע על התוצאות.

החוקרים כותבים כי תיעוד החריגות במהלך שעות העבודה הרגילות משפר את איכות הביצועים. הם מציינים כי קיים חיסרון בשימוש במערכות בקרת איכות אלקטרוניות אוטומטיות, שכן פירוט הנתונים הקליניים לא מספיק דיו להערכת החריגה מההנחיות הטיפוליות. במחקר נעשה שימוש בתוכנה לא אוטומטית, ולכן לדעת החוקרים הושגו תוצאות מדויקות יותר. לסיום הם מסבירים, כי תיעוד נוח של חריגות מההנחיות הטיפוליות צפוי להוביל לשיפור איכות הטיפול.

Ann Intern Med. 2010;152:225-231

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה