Metabolic Syndrome

שיפור ברמות HDL קשור לשינויים ב-IMT, אפילו בחולי סינדרום מטבולי (Circulation)

ממצאים מאנליזה עדכנית של מחקר בנושא ההשפעות הטיפוליות בהורדת כולסטרול (ARBITER-2) תומכים בתוספת של שחרור מורחב של ניאצין לטיפול בסטטין להעלות רמות כולסטרול HDL בחולים עם אי סבילות לגלוקוז. באנליזת רגרסיה, החוקרים מצאו כי השינוי ב-HDL קשור באופן בלתי תלוי לשינויים בעובי אינטימה-מדיה בקרוטיד (IMT), אפילו בתת הקבוצה של חולים בסיכון גבוה לסינדרום המטבולי.

במחקר המקורי הראו החוקרים כי תוספת של ניאצין לטיפול סטטין האטה את התקדמות הטרשת בקרב חולי מחלת לב כלילית עם רמות נמוכות של HDL.

עם זאת, בקבוצה של 88 חולים עם סוכרת או סינדרום מטבולי, נראה כי ניאצין פחות יעיל בהאטת טרשת עורקים. קצה ההתקדמות הנמוך ביותר נראה בחולים עם מצב גליקמי נורמלי, בעוד השפעה גלויה נראתה בחולים עם מטבוליזם גלוקוז אבנורמלי.

במחקר היו הבדלים בין חולים סבילים לגלוקוז ואי סבילים לגלוקוז. בסה”כ, הנתונים הראו כי לכל מטופלי הפלצבו היתה התקדמות בתהליך הטרשתי וכל מטופלי בניאצין בלי קשר לעובדה שהם היו נורמלים, סוכרתיים, או עם סינדרום מטבולי, הראו האטה בהתקדמות.

המשתתפים עם מטבוליזם גלוקוז לקוי מייצגים קבוצת סיכון גבוהה במיוחד. למרות טיפול רפואי הכולל חסמי בטא, סטטינים, חסמי תעלות סידן ואספירין, וכן מעכבי ACE, לחץ דם סיסטולי וטריגליצרידים היו גבוהים מידי ורמות HDL היו נמוכות מידי.

בתת מחקר זה ערכו החוקרים אנליזת רגרסיה ליניארת לבדיקת הקשר בין מצב מטבוליזם גלוקוז והתקדמות טרשת עורקים בקבוצות הטיפול השונות. הם מצאו כי בחולים עם סינדרום מטבולי, שינויים ברמות HDL היו קשורים באופן בלתי תלוי לשינויים ב-IMT בקרוטיד לאחר התאמה למין, לחץ דם, רמות HDL וטריגליצרידים וגלוקוז בדם בצום.

לאחר התאמה למשתנים השונים, ה-HDL הוא המשפיע על IMT באופן משמעותי. לאורך ספקטרום החולים עם סיכון למחלות לב, העלאת רמות HDL נשאר נשאר חשוב להאטת תהליך הטרשת, אך התוצאות עלולות להיות מרשימות פחות אם לחולה יש גורמי סיכון אחרים שאינם מבוקרים.

על המטפלים לאמץ אסטרטגיית טיפול רחבה בחולי הסינדרום המטבולי. יש לזהות חולים אלו ולהבין כי יש לטפל בגורמי הסיכון הגרועים ביותר יחד עם טיפול ב-HDL. ניתן לראות כי בחולים אלו יש מקום רב לשיפור במטרה לקבל תוצאות אופטימליות בטיפול במחלתם.

Circulation 2004; 110:3512-3517

לידיעה ב-theheart

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך