Metabolic Syndrome

מה בין כבד שומני ובין התפתחות סוכרת וטרשת עורקים? (מתוך כנס ה-EASL)

משני מחקרים חדשים עולה כי מחלת כבד שומני, שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (NAFLD או Nonalcoholic Fatty Liver Disease) הינה גורם מנבא בלתי תלוי למחלות לבביות ומטבוליות. משילוב הממצאים עולות עדויות לפיהן כבד שומני הינו גורם סיכון למחלות לב וכלי דם מעל ומעבר גורמי הסיכון המסורתיים.

במחקר מיפן, נוכחות מחלת כבד שומני לוותה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 ושיפור במחלה במהלך 10 שנות מעקב הביא להפחתת הסיכון. במחקר מצרפת, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול זוהתה כגורם המנבא טרשת עורקי תרדמה, ללא תלות בגורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם. בחולים עם NAFLD, עובי שכבת אינטימה-מדיה, נגעים טרשתיים בעורקי התרדמה ומדדי פרמינגהם היו גבוהים יותר.

המחקר מיפן כלל 3,074 חולים ללא סוכרת או זיהום בנגיף HAV (Hepatitis A Virus) או HBV (Hepatitis B Virus), שלא צרכו כמות אלכוהול מופרזת ועברו שתי בדיקות אולטרה-סאונד במרווח של לפחות עשר שנים.

בתחילת המחקר, 24% מהמשתתפים אובחנו עם NAFLD ולאחר מעקב ממוצע של 11.3 שנים, 16.1% מבין 728 החולים עם NAFLD בתחילת המחקר פיתחו סוכרת מסוג 2, זאת בהשוואה ל-3.1% בלבד מבין 2,346 החולים ללא מחלת כבד שומני (יחס סיכויים של 6.05, P<0.001). לאחר תקנון למשתנים שונים, כולל גיל, מין, מדד מסת גוף, היסטוריה משפחתית של סוכרת ודיסליפידמיה, יחס הסיכויים נותרו משמעותיים (2.82, p<0.001).

בדיקות אולטרה-סאונד עוקבות הדגימו שיפור ב-110 מהחולים עם NAFLD בתחילת המחקר, כאשר בית 618 החולים, לא תועד שיפור.

ההיארעות של סוכרת מסוג 2 הייתה נמוכה יותר באלו בהם חל שיפור במצב, בהשוואה לאחרים (6.4% לעומת 17.8%). יחסי הסיכויים לשיפור ב-NAFLD וסוכרת מסוג 2 עמדו על 0.31; כאשר לאחר ניתוח רב-משתנים עמדו יחסים אלו על 0.30 (P=0.003). המסר העולה מהמחקר הוא כי חשוב להפחית כבד שומני למניעת סוכרת.

במחקר חתך מצרפת נכללו 5,671 משתתפים בגילאי 20-75 שנים, עם לפחות שני גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. כל המשתתפים עברו לפחות בדיקת אולטרה-סאונד אחת של עורקי התרדמה להערכת עובי שכבת אינטימה-מדיה ונגעים טרשתיים בעורקי התרדמה.

עובי שכבת אינטימה-מדיה היה גדול יותר משמעותית ב-1,871 המשתתפים עם NAFLD, בהשוואה ל-3,800 המשתתפים ללא מחלת כבד שומני (0.64 לעומת 0.61 מילימטרים, p<0.001), וכך גם השכיחות של נגעים טרשתיים בעורקי התרדמה (44% לעומת 37%, P<0.001) ומדדי פרמינגהם (15 לעומת 8, p<0.001). כל אלו היו בלתי תלויים בגיל, מין, מדד מסת גוף, יתר לחץ דם ועישון.

לאחר שמונה שנות מעקב אחר קבוצה של 1,872 חולים עם לפחות שתי מדידות של עובי שכבת אינטימה-מדיה, באלו עם NAFLD בתחילת המחקר נרשמה עליה של 34% בסיכון לנגעים טרשתיים בעורקי התרדמה (P<0.02). קשרים אלו נותרו על כנם ללא תלות ברמות ALT.

החוקרים ממליצים להשלים בדיקות סקירה של חולים בסיכון למחלות לב וכלי דם להערכת נוכחות כבד שומני, ללא תלות ברמות אנזימי הכבד, מאחר ו-NAFLD הינו גורם סיכון אפשרי למחלות לב וכלי דם, מעבר לגורמי הסיכון המסורתיים, דוגמת תסמונת מטבולית.

מתוך כנס ה-EASL (European Association for the Study of the Liver)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • רמות חומצה אורית מנבאות את הסיכון למחלת כבד שומני בצעירים ללא השמנה (Digestive Diseases and Sciences)

    רמות חומצה אורית מנבאות את הסיכון למחלת כבד שומני בצעירים ללא השמנה (Digestive Diseases and Sciences)

    רמות חומצה אורית בדם מנבאות באופן בלתי-תלוי את הסיכון למחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית במבוגרים צעירים ללא השמנה, כאשר רמות גבוהות, גם במסגרת הטווח התקין, מלוות בסיכון מוגבר למחלת כבד שומני, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים מסבירים כי רמות חומצה אורית בדם עשויות לשמש כסמן מנבא אפשרי […]

  • יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תרומבוליזה תוך-ורידי משמשת לעיתים רחוקות לטיפול במקרים של אירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם אבחנה של מויה-מויה והעדויות תומכות בבטיחות ויעילות התערבות זו במקרים נבחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת מויה מויה הינה מחלה צרברווסקולארית נדירה והינה גורם סיכון מוכר […]

  • הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD

    הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העתJAMA Network Open עולה כי בנשים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD) סיכון גבוה יותר לשחמת, בעוד שגברים עם מחלת הכבד סיכון גבוה יותר לסרטן כבד, דה-קומפנסציה כבדית, מחלת כליות כרונית וממאירויות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי MASLD הינו גורם מוביל לסיבוכים בכבד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך