בקרב מטופלים בהם חלים שינויים רבים ברמות הסוכר בדם, פרופיל שומנים בדם, לחץ דם ומשקל הגוף, קיים סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה, גם בהעדר סוכרת או מחלת לב, כך עולה מתוצאות מחקר גדול מקוריאה, שפורסמו בכתב העת Circulation.
החוקרים בחנו אם וריאביליות במדדים המטבוליים עשויה להיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים באוכלוסיה הכללית. לצורך כך, הם התבססו על נתונים ארציים ממערכת Korean National Health Insurance System, שכללו 6,748,773 משתתפים ללא סוכרת, יתר לחץ דם ודיסלפידמיה, והשלימו לפחות שלוש הערכות רפואיות בין 2005-2012. המשתתפים היו במעקב עד תום 2015.
וריאביליות ברמות סוכר בדם בצום וריכוז כולסטרול כולל, לחץ דם סיסטולי ומדד מסת גוף נבחנו על-בסיס מקדם השתנות (Coefficient of Variation), סטיות תקן (Standard Deviation), וריאביליות ללא תלות בממוצע ווריאביליות אמיתית ממוצעת. וריאביליות גבוהה הוגדרה כוריאביליות ברבעון העליון. המשתתפים סווגו מספרית בהתאם למספר המדדים בהם תועדה וריאביליות גבוהה (למשל, מדד של 4 נקודות העיד על וריאביליות גבוהה בכל ארבעת המדדים המטבוליים).
במסגרת המחקר תועדו 54,785 מקרי תמותה (0.8%), 22,498 אירועים מוחיים (0.3%) ו-21,452 אוטמים לבביים (0.3%) במהלך חציון מעקב של 5.5 שנים. וריאביליות גבוהה של כל מדד מטבולי לוותה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי ואירוע מוחי. יתרה מזאת, הסיכון לתוצאים היה גבוה יותר משמעותית עם עליה במספר המדדים המטבוליים בהם תועדה וריאביליות גבוהה.
במודל מתוקן בו נערכה השוואה בין מדד אפסי למדד של 4 נקודות, יחס הסיכון עמד על 2.27 לתמותה מכל-סיבה, 1.43 לאוטם לבבי ו-1.41 לאירוע מוחי. התוצאות היו דומות כאשר הוריאביליות נבחנה על-בסיס סטיות התקן, וריאביליות ללא תלות בממוצע וממוצע וריאביליות אמיתית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי וריאביליות גבוהה ברמות סוכר בצום ורמות כולסטרול כללי, לחץ דם סיסטולי ומדד מסת גוף זוהו כגורם מנבא בלתי-תלוי של תמותה ואירועים קרדיווסקולאריים. הממצאים הצביעו על קשר מדורג בין מספר המדדים בהם תועדה וריאביליות גבוהה ובין התוצאים הקרדיווסקולאריים.
Circulation 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!