Multiple Sclerosis

טיפול תרופתי עשוי להפחית את הסיכון של חולים עם טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית להיות מרותקים לכיסא גלגלים (JAMA Neurology)

בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית עם עדות לפעילות דלקתית ממושכת, טיפולי DMT (Disease-Modifying Therapies) מלווה בסיכון נמוך יותר לתלות בכיסא גלגלים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שישנם מספר טיפולים תרופתיים לטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, במקרה של טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית, למעט Ocrelizumab, מחקרים אקראיים קודמים מצאו כי טיפולי DMT לא היו יעילים.

החוקרים ביקשו לבחון את הסיכון כי החולים יהיו מרותקים לכיסא גלגלים במסגרת מחקר עולם-אמיתי של חולים עם טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית והשלימו מחקר רב-מרכזי, תצפיתי, רטרוספקטיבי, אשר התבסס על נתונים מאיטליה אודות חולים עם טרשת נפוצה.

מבין 3,298 חולים עם טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית, 665 חולים (גיל ממוצע של 43 שנים; 55% נשים) נכללו במחקר עם הערכת EDSS (Expanded Disability Status Scale) למשך לפחות שלוש שנים ולפחות שלוש שנות מעקב. מבין אלו, 409 חולים נכללו בניתוח PSM (Propensity Score Matching), כולל 288 חולים מטופלים ו-121 חולים לא-מטופלים.

החוקרים בחנו את הסיכון של החולים להיות מרותקים לכיסא גלגלים (מדד EDSS של 7) באמצעות ניתוח סטטיסטי שבחן שאת טיפולי DMT כמשתנה תלוי-זמן ולפי סוג הטיפול התרופתי (יעילות בינונית או גבוהה).

במהלך תקופת המעקב, ב-37% מהחולים במדגם המותאם (152 מבין 409 חולים) תועד מדד EDSS של 7 נקודות לאחר מעקב ממוצע של 10.6 שנים. מדד EDSS גבוה יותר בתחילת המחקר (יחס סיכון מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.55), התלקחויות (יחס סיכון מתוקן של 2.37, רווח בר-סמך 95% של 1.24-4.54) וחשיפה ל-DMT (יחס סיכון מתוקן של 1.75, רווח בר-סמך 95% של 1.04-2.94) לוו בסיכון מוגבר למדד EDSS של 7 נקודות. מנגד, האינטראקציה בין DMT ובין התלקחויות לוותה בסיכון מופחת ל-EDSS של 7.0 (יחס סיכון מתוקן של 0.33; רווח בר-סמך 95% של 0.16-071), עדות לכך שבחולים עם פעילות דלקתית ממושכת טיפול ב-DMT לווה בסיכון נמוך יותר כי החולים יהיו מרותקים לכיסא גלגלים.

כאשר החוקרים בחנו את הטיפול לפי משפחת DMT וכללו את הטיפול ב-DMT כמשתנה תלוי-זמן, התוצאות היו דומות.

ממצאי המחקר מציעים כי בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת-ראשונית, פעילות דלקתית הינה גורם סיכון הפיך למוגבלות ארוכת טווח. בחולים אלו, טיפול ב-DMT עשוי להפחית משמעותית את הסיכון כי החולים יהיו מרותקים לכיסא גלגלים.

 

JAMA Neurology, 2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה