e-med-isral-ribbon

Nephrology Other

נתונים חדשים מטילים ספק בתועלת של הידרציה למניעת נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד (Lancet)

ממצאי מחקר אקראי חדש, שפורסמו בכתב העת Lancet, מעלים ספקות באשר להמלצות בקווים המנחים למתן עירוי סליין לחולים מסוימים עם מחלת כליות כרונית, במטרה למנוע נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד במהלך פרוצדורות דוגמת טומוגרפיה ממוחשבת והתערבויות כליליות. 

מחקר AMACING (A Masstricht Contrast-Induced Nephropathy Guideline) כלל 680 מבוגרים עם קצב פינוי גלומרולארי בטווח 30-59 מ”ל/דקה, שביקרו במרכז רפואי בין יוני 2014 ועד יולי 2016 לצורך פרוצדורה אלקטיבית שדרשה מתן חומר ניגוד יודי, דוגמת CT, אנגיוגרפיה כלילית, PCI או אנגיופלסטיה.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 72 שנים, 62% היו גברים. בנוסף לירידה מתונה בתפקוד הכלייתי, גורמי סיכון אחרים לנזק כלייתי חד כללו מחלה קרדיווסקולארית (75% מהחולים), טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (49%), טיפול במשתנים (46%), גיל מעל 75 שנים (44%), סוכרת (32%) ואנמיה (25%).

החוקרים בחנו את ריכוז קריאטינין מיד לפני ו-2-6 ימים ו-26-35 ימים לאחר חשיפה לחומר ניגוד. בחולים בכל קבוצה תועד ריכוז קריאטינין התחלתי ממוצע של 119 מיקרומול/ליטר.

נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד הוגדרה בנוכחות עליה בריכוז קריאטינין של מעל 25% או 44 מיקרומול/ליטר בתוך 2-6 ימים לאחר חשיפה לחומר ניגוד. שכיחות נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד עמדה על 2.7% מהחולים לאחר הידרציה פרופילקטית לעומת 2.6% באלו שלא טופלו בנוזלים.

מבין החולים לאחר טיפול תוך-כלי להרחבת נפח, 4% פיתחו אי-ספיקת לב תסמינית, 0.3% פיתחו היפונתרמיה ו-1.2% פיתחו הפרעת קצב לב, אך סיבוכים אלו לא תועדו בחולים האחרים. כמחצית מהחולים שטופלו מניעתית בנוזלים (54%), נדרשו לאשפוז בבית החולים למשך לילה אחד עד מעל שני לילות בבית החולים, כאשר 23% מהחולים בלבד שלא טופלו בנוזלים אושפזו.

לא תועדו מקרי תמותה או צורך בטיפולי דיאליזה בתוך 35 ימים מחשיפה לחומר ניגוד.

כל הפרוצדורות התבססו על נפח מינימאלי, באוסמולריות נמוכה, של חומר ניגוד לא-יוני, דבר העשוי להסביר את השיעור הנמוך של נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד במחקר זה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי השימוש בחומר ניגוד יודי אפשרי בפרוצדורות שונות, גם בקרב חולים בסיכון גבוה.

Lancet 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה דרמטית בשיעורי אובדנות בקרב תלמידי מכללות בארצות הברית (Br J Sports Med)

    עליה דרמטית בשיעורי אובדנות בקרב תלמידי מכללות בארצות הברית (Br J Sports Med)

    לאורך שני העשורים נרשמה עליה בשיעור מקרי אובדנות בקרב תלמידי מכללות בארצות הברית וכעת מדובר בסיבה השניה בשכיחות לתמותה לאחר תאונות באוכלוסייה זו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מטעם ה-National Collegiate Athletic Association שפורסמו בכתב העת British Journal of Sports Medicine. החוקרים בחנו את נתוני התמותה בין השנים 2002 ו-2022 והשלימו ניתוח סטטיסטי להערכת שינויים […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן רבים בתוך הלבלב המובילים לשינוי שומני של הלבלב תועדו ב-18% מהמשתתפים במחקר מבוסס-אוכלוסייה גדול, כאשר הן משקעי שומן בלבלב והן שינוי שומני של הלבלב מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת, דלקת לבלב חדה וממאירות של הלבלב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. משקעי שומן רבים בתוך הלבלב מופיעים […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה