Neurologic Other

אימונותרפיה לסינדרום גילן-ברה. דיווח של תת-ועדה של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה לתקני איכות.

דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Hughes RAC, Wijdicks EFM, Barohn R, et al. Practice parameter: Immunotherapy for Guillain-Barre syndrome. Neurology 2003;61:736-740.

מטרת המחקר.

לספק הצהרה המבוססת על עובדות שנועדה להדריך רופאים בטיפול בסינדרום גילן ברה (GBS).

שיטות.

סקירת ספרות בנוגע לשימוש באימונותרפיה.

תוצאות.

טיפול בהחלפת פלסמה(plasma exchange=PE) או אימונוגלובולינים תוך ורידית (IVIg) מזרז את ההחלמה מ- GBS. אין תועלת לשילוב שתי השיטות. מתן סטרואידים בלבד אינו יעיל.

המלצות:

 1. PE מומלצת לחולי GBS מבוגרים, בלתי- ניידים, שמגיעים לטיפול תוך 4 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים. כמו-כן יש לשקול טיפול ב- PE לחולים ניידים הנבדקים תוך 2 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים.

2. IVIg מומלץ לחולי GBS מבוגרים, בלתי- ניידים, תוך שבועיים וייתכן 4 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים. ההשפעות של PE ו- IVIg שוות ערך.

3. סטרואידים אינם מומלצים בטיפול ב- GBS. 4. טיפול עוקב ב- PE ולאחריו IVIg אינו מומלץ בחולי GBS .

המלצות לקריאה נוספת:

. Plasma exchange/Sandoglobulin Guillain-Barre Syndrome Trial Group. Randomised trial of plasma exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain-Barre syndrome. Lancet 1997;349:225-230. 

French Cooperative Group on Plasma Exchange in Guillain-Barre Syndrome. Appropriate number of plasma exchanges in Guillain-Barre syndrome. Ann Neurol 1997;41:298-306. 

 Wollinsky KH, Hulser PJ, Brinkmeier H, et al. CSF filtration is an effective treatment of Guillain-Barre syndrome: a randomized clinical trial. Neurology 2001;57:774-780. 

 van der Meche FGA, Schmitz PIM, Dutch Guillain-Barre Study Group. A randomized trial comparing intravenous immune globulin and plasma exchange in Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med 1992;326:1123-1129.

Bril V, IlsemWK, Pearce R, et al. Pilot trial of immunoglobulin versus plasma exchange in patients with Guillain-Barre syndrome. Neurology 1996;46:100-103.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר