Neurologic Other

2000 IU ויטמין E ליום עלול להיות לא יעיל לליקוי קוגנטיבי קל (N Engl J Med)

תוספת ויטמין E במינון של 2000 IU ליום אינו יעיל לטיפול בליקוי קוגנטיבי קל, ו-donepezil הוא בעל יתרון מינימלי וחולף, על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם בגיליון אפריל של New England Journal of Medicine.

נזק חימצוני מלווה למחלת אצהיימר, ומעכבי כולין אסטרז מומלצים לשימוש באלצהיימר קל עד בינוני, אומר ד”ר פטרסן ממיניסוטה ושותפיו מקבוצת ADCS למחקר אלצהיימר. המחקר הראה כי טיפול עם ויטמין E נוגד חימצון עשוי לעכב את הזמן בחולי אלצהיימר. מטרת המחקר הנוכחי היתה לקבוע האם טיפול בויטמין E או donepezil, מעכב הכולין אסטרז אשר השימוש בו הוא הרחב ביותר זמן המחקר,עשויים לעכב את האבחנה הקלינית של מחלת אלצהיימר בנבדקים עם אופי אמנסטי של ליקוי קוגנטיבי קל.

במחקר השתתפו 769 נבדקים עם ליקוי קוגנטיבי אמנסטי קל אשר קיבלו באקראי 2000 IU של ויטמין E ליום, 10 מ”ג donepezil ליום, או פלצבו למשך 3 שנים. התוצאה הראשונה שנמדד היתה התפתחות אלצהיימר, ותוצאות משניות היו קוגניציה ותיפקוד.

מחלת אלצהיימר אפשרית או סבירה התפתחה ב-212 מתוך 769 הנבדקים, 16%פרוגרסיה לשנה. בהשוואה לפלצבו, לא היו הבדלים מובהקים באפשרות להתקדמות המחלה בקבוצת ויטמין E (יחס סיכון, 1,02; 95% רווח בר סמך, 0.74-1.41; P = .91) או בקבוצת donepezil (יחס סיכון, 0.80; 95% רווח בר סמך, 0.57-1.13; P = .42) במהלך 3 שנות הטיפול.

אנליזה של השפעות הטיפול כל חצי שנה הראתה כי לקבוצת donepezil היתה סבירות נמוכה יותר להתקדמות המחלה במהלך 12 החודשים הראשונים בהשוואה לפלצבו (P = .04). המדידות המשניות תמכו בממצאים אלו. במשך 3 שנות המעקב, donepezil היה יעיל בנשאים של אלל אחד או יותר של אפוליפופרוטאין E אלל ε4. אחוז התקדמות המחלה לא היה שונה משמעותית בין קבוצות ויטמין E ופלצבו לכל החולים או לנשאי APOE ε4 .

לויטמין E אין תועלת בחולים עם ליקוי קוגנטיבי. למרות שלאחר 3 שנים קצב ההתקדמות לא היה נמוך יותר בחולים שקיבלו donepezil לעומת אלו שקיבלו פלצבו, טיפול donepezil היה קשור עם אחוז נמוך יותר של התקדמות מחלת אלצהיימר במהלך 12 החודשים הראשונים של הטיפול.

במאמר מערכת, ד”ר דבורה בלקר מבית הספר לרפואה בהרווארד מציינת כי זהו צעד גדול קדימה. החדשות הגדולות הן חוסר היעילות המאכזב של ויטמין E בכל המחקרים הקודמים אשר הראו כי שימוש במינון גבוה גרם להתקדמות איטית של מחלת האלצהיימר. כיום מתנהלים מחקרים בנושא אלצהיימר. יש סיבה לקוות כי לפחות חלק מהתרופות שנחקרות יוכיחו יעילות ויוכלו לעצור את התפתחות המחלה לפני הפגיעה בתיפקוד.

N Engl J Med. Posted online April 13, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר