לפני הצום , על החולה ובני משפחתו לפנות לרופא ולאחות במרפאה לקבלת הנחיות לגבי תזונה, שתיית נוזלים, לקיחה נכונה של תרופות, התנהגות בעת היפוגליקמיה , ועוד.
סיכונים אפשריים בצום זה :
– היפוגליקמיה
– היפרגליקמיה
– DKA (Diabetic Ketoacidosis)
– התייבשות ונטייה לאירועים תרומבוטים בעיקר במבוגרים הסובלים גם מיתר לחץ דם ודיסליפידמיה (עקב חוסר שתיית נוזלים מספקת) .
הבחירה לצום היא כמובן בידי החולה, אך יש מספר מצבים בהם כדאי להמליץ לא לצום .
למשל :
חולי סוכרת סוג 1, בעיקר אלו שאינם מאוזנים
חולי סוכרת סוג 2 עם תנודות קיצוניות ברמות הסוכר
חולי סוכרת עם סיבוכים קשים כמו תעוקת לב בלתי יציבה
חולי סוכרת עם היסטוריה של DKA
נשים סוכרתיות, הרות
חולים עם זיהומים חריפים
המלצות כלליות :
יש להימנע מכמויות מזון גדולות ולהפחית בעיקר במזון המתוק (פחמימה זמינה) בארוחה שאחרי שקיעת החמה (Iftar).
להשתדל לפזר בצורה נבונה את הארוחות עד הכניסה לצום. לארוחת השחר חשיבות רבה
רצוי לאכול פחמימות מורכבות (עיכול וספיגה איטיים) בארוחת השחר (Sehri)
הגברת כמות נוזלים בשעות המותרות : מים ומשקאות נטולי סוכר, למניעת התייבשות
להימנע מפעילות גופנית מאומצת בעיקר בשעות אחר הצהריים, למניעת היפוגליקמיה
ניטור רמות גלוקוז לעיתים קרובות יותר במהלך כל חודש הרמדאן (בעיקר למטופלי אינסולין וסולפונילאוראה).
המלצות לחולה המטופל בכדורים :
גלוקופאג’ (גלוקומין) מותר לצום. יש לשנות מינון . 2/3 מהמנה היומית תילקח לפני ארוחת ה- Iftar . 1/3 לפני ארוחת השחר. יש לקחת את התרופה מיד בתום הארוחה.
אבנדיה אין צורך בשינוי.
נובונורם יילקח בתחילת הארוחה (קצר טווח).
גלוקורייט אף הוא יילקח בתחילת כל ארוחה (קצר טווח).
קבוצת סולפנילאוראה (גלובן, גליבטיק, דאוניל) המלצת המומחים לשנות לתרופות קצרות טווח. במידה ולא , יש להפוך את המינונים כלומר, לתת מינון גדול יותר בארוחת ה- Iftar, מינון קטן יותר בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת). יש לקחת את התרופה כחצי שעה לפני האוכל.
המלצות לחולה המטופל באינסולין :
רצוי לעבור לאינסולין ארוך טווח כמו Lantus כ- Basal שיינתן בערב. וקצר טווח – Bolus שיטפל בארוחות .
אם מטופל במיקסטרד, אין צורך להפחית במינון היומי. יש להפוך מינונים, כלומר, 2/3 מהכמות היומית לפני ארוחת Iftar ורק 1/3 בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת).
ניטור רמות סוכר לעיתים קרובות מהרגיל
להקפיד על מנוחה במהלך היום ולהימנע ממאמצים בשעות הצום מחשש להיפוגליקמיה.
להפסיק הצום אם רמת הסוכר יורדת מ- 70 מ”ג% או יותר מ- 300 מ”ג%.
סקירה זו מסתמכת בעיקר על מאמר מהעיתון Diabetes Care , ספטמבר 2005 .
הערת המערכת: ע”פ מחקר מה-Diabetes Care מחודש מאי 2004, חולי סוכרת סוג 1 שטופלו ב-Lantus הצליחו לצום במשך 18 שעות באופן בטוח. לא היה צורך בהוספת מזון במהלך הצום כאשר ניתן המינון הנכון של Lantus לחולים אלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!