Ophthalmology Other

התפקיד של נוגדי VEGFs בטיפול ברטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית וללא בצקת מקולרית, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

עין

מחקרים קליניים ביססו את התועלת המשמעותית של טיפול בבצקת מקולרית סוכרתית וברטינופתיה סוכרתית שגשוגית (PDR). על פיהם גובשו הנחיות טיפוליות בעולם כולו. אולם, עד עתה ההתמקדות היא בטיפולים בתוצאות המחלה ולא במניעתה. החולים מטופלים כאשר מתפתחים סיבוכים מסכני ראייה, כמו בצקת מקולרית סוכרתית שמערבת את המרכז ורטינופתיה שגשוגית סוכרתית. קיימות הוכחות מוצקות לכך שרטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית ללא בצקת מקולרית היא מחלה פרוגרסיבית שעלולה להידרדר לתחלואה משמעותית ומהווה גורם סיכון להתפתחות סיבוכים מסכני ראייה. מחקרים רבים הצביעו על קשרים בין רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית וירידה בתפקוד ראייתי, גם ללא קשר להתפתחות סיבוכים מסכני ראייה, וכן להפחתה באיכות חיים וסיכון מוגבר של נפילות. התקדמות רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית מובילה לרטינופתיה סוכרתית שגשוגית ואיבוד ראייה. למרות הנטל המשמעותי של רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית ללא בצקת מקולרית, היום מקובל לבצע רק מעקב אחר חולים אלה ולטפל רק לאחר התפתחות בצקת מקולרית או מחלה שגשוגית, במקרים חריגים של מחלה לא שגשוגית חמורה או בחולים שמעריכים כי לא יגיעו למעקב. הסיבה לכך שלרוב לא מטפלים בשלבים המוקדמים היא מכיוון שאין הוכחה מוצקה לכך שהתערבות משנה את מהלך המחלה ומשפרת את התוצאה ארוכת הטווח. במהלך העשור האחרון מצטברות הוכחות להשפעה מטיבה של טיפול בזריקות של נוגדי גורמי גדילה אנדותליאלים וסקולריים (VEGFs) ברטינופתיה סוכרתית. הטיפולים גרמו שיפרו את ציון חומרת הרטינופתיה הסוכרתית (Diabetic retinopathy severity score) והפחיתו את הדרדרות המחלה. קיים היגיון פתופיזיולוגי לשקול טיפול בשלב מוקדם יותר של המחלה במקרים עם רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית ללא בצקת מקולרית.

המטרה של מחקר המטה-אנליזה הנוכחי הייתה לבדוק נתונים של מחקרים קליניים ולהעריך את השפעת הטיפול בנוגדי VEGFs בחולים עם רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית ללא בצקת מקולרית. החוקרים היו מקנדה, ישראל, גרמניה, ארה"ב, אוסטרליה ובריטניה. נבדקו בסיסי מידע רבים לאיתור כל המקרים הקליניים עם רנדומיזציה בנושא הנבדק. הנתונים נאספו בנוגע לששה תוצאים: השיפור בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר,  ציון חומרת הרטינופתיה הסוכרתית, עובי מרכז הרשתית, החמרה בסיבוכים מסכני ראייה, תופעות לואי לא רצויות בעיניים ומדדי איכות חיים. נעשתה הערכה של הסיכון להטיה ושל הביטחון בהוכחות.

בנוגע לשיפור בחדות הראייה המתוקנת הטובה ביותר נמצא יתרון קטן אך משמעותי מבחינה קלינית לטיפול ב- aflibercept בשנה השנייה לטיפול. מבחינת ציון חומרת הרטינופתיה הסוכרתית נמצא שיפור משמעותי מבחינה סטטיסטית בעקבות טיפול ב- aflibercept בשנה השנייה לטיפול. אי לכך המסקנות היו שטיפול ב- aflibercept בהשוואה למעקב ללא טיפול, בעיניים עם רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית ללא בצקת מקולרית, עשוי לגרום להפחתת הסיכון להתפתחות סיבוכים מסכני ראייה ולרגרסיה של חומרת הרטינופתיה הסוכרתית במהלך שנתיים. יש צורך במחקרים נוספים כדי להגדיל את רמת הדיוק של המידע על השפעת הטיפול ולספק נתונים בנוגע למדדים של איכות החיים.

Chaudhary Y, Sarohia GS, Phillips MR, Park D, Xie J, Zeraatkar D, Fung M, Thabane L, Loewenstein A, Holz FG, Garg SJ, Kaiser PK, Bhandari M, Guymer RH, Fraser-Bell S, Sivaprasad S, Wykoff CC
Role of anti-vascular endothelial growth factor in the management of non-פroliferative diabetic retinopathy without centre-involving diabetic macular oedema: a meta-analysis of trials
Eye 2023;37:1966–1974

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מודל גנטי חדש לניבוי הסיכון להתפתחות מחלת עין יבשה

    מודל גנטי חדש לניבוי הסיכון להתפתחות מחלת עין יבשה

    במאמר שפורסם בכתב העת Translational Vision Science & Technology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הקשר בין ההרכב הגנטי ובין הסיכון להתפתחות מחלת עין יבש (Dry Eye Disease) ומציעים מודל מבוסס סיכון פוליגני המסייע במיפוי קבוצות סיכון. החוקרים התבססו על נתוני מאגר Taiwan Biobank, הכולל 40,112 ממשתתפים ממוצא סיני-האן, מהם 14,185 חולים עם מחלת […]

  • צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מתונה מלווה בסיכון מופחת להתקדמות לניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration, או AMD) מאוחר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת בכתב העת Ophthalmology Retina. התקדמות אטרופיה גיאוגרפית התפתחות מהר יותר בנשים. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי להערכת הקשר בין צריכת אלכוהול ובין הסיכון להתקדמות לניוון מקולארי גילי, כולל התקדמות […]

  • ההשפעה של דלקת ענביה לא-זיהומית על איכות החיים (Am J Ophthalmol)

    ההשפעה של דלקת ענביה לא-זיהומית על איכות החיים (Am J Ophthalmol)

    לדלקת ענביה לא-זיהומית השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, עם עדויות לפגיעה באיכות החיים הגופנית והנפשית הן בילדים והן במבוגרים, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה עשרה מחקרים עם מבוגרים וילדים עם אבחנה של דלקת ענביה לא-זיהומית. הנתונים נאספו ממאגרי […]

  • רגישות לניגודיות וחדות ראייה בניגודיות נמוכה בילדים עם חדות ראייה תקינה, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    רגישות לניגודיות וחדות ראייה בניגודיות נמוכה בילדים עם חדות ראייה תקינה, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    רגישות לניגודיות (Contrast Sensitivity – CS) הינה היכולת לזהות שינויים עדינים בבהירות (brightness). ניתן לבטא אותו באמצעות סף ניגודיות המתייחס לרמה המינימלית של ניגודיות שניתן לזהות. רגישות פגומה לניגודיות יכולה לגרום לקשיים בפעילויות יום-יומיות כמו קריאה, תנועה וזיהוי פנים, גם באנשים עם חדות ראיה לכאורה מושלמת ושדות ראייה תקינים. בדיקת רגישות לניגודיות מגלה ליקוי ראיה […]

  • גורמי סיכון עשויים לסייע בחיזוי כאב עיני ממושך לאחר ניתוח רפרקציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Ophthalmology)

    גורמי סיכון עשויים לסייע בחיזוי כאב עיני ממושך לאחר ניתוח רפרקציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Ophthalmology)

    מספר משתנים לפני התערבות ניתוחית וסביב ניתוח רפרקציה עשויים לסייע בחיזוי הסיכון לכאב עיני לאחר ההתערבות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Academy of Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בכל שנה מבוצעים כ-800,000 ניתוחי רפרקציה, כולל LASIK ו-PRK, כאשר מרבית החולים מדווחים על תוצאות חיוביות ותסמינים עיניים קלים במהלך ההתאוששות לאחר […]

  • השוואת שלושה לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי כנגד רטינובלסטומה (JAMA)

    השוואת שלושה לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי כנגד רטינובלסטומה (JAMA)

    מתן שלושה מחזורי טיפול כנגד רטינובלסטומה בסיכון גבוה הדגים שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים שהיו לא-נחותים לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA. יתרה מזאת, משטר טיפול שכלל שלושה מחזורים בלבד לווה בשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים ועלויות רפואיות. טיפול כימותרפי הוביל לשיפור שיעורי ההישרדות של חולים […]

  • עין יבשה מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות (Am J Ophthalmol)

    עין יבשה מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות (Am J Ophthalmol)

    בחולים עם מחלת עין יבשה סיכון גבוה יותר מפי שלוש להפרעות פסיכיאטריות, דוגמת דיכאון וחרדה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר National Institutes of Health להערכת הקשר בין מחלת עין יבשה ובין הפרעות פסיכיאטריות במדגם גדול של מבוגרים בארצות […]

  • הסיכון לעין יבשה בקרב צוות חדר ניתוח גבוה יותר (CEO)

    הסיכון לעין יבשה בקרב צוות חדר ניתוח גבוה יותר (CEO)

    הסיכון התעסוקתי לעין יבשה בקרב צוות חדר ניתוח גבוה יותר, כך עולה ממחקר שפורסם ב-Clinical and Experimental Optometry. לפי עורכי המחקר, ניכר כי יש צורך בסטנדרטים בינלאומיים למניעה וניהול של עין יבשה בכוח אדם בשירותי בריאות.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה