Osteoarthritis

ד"ר ורד סימוביץ בדיון מקרים בכנס האגודה לכאב: רופא המשפחה הוא מנהל המקרה !

במסגרת הכנס החצי שנתי   של האגודה לכאב (המוצג באתר האגודה לכאב) התקיים פאנל בנושא הטיפול בכאב אקוטי ממקור שריר שלד בו השתתפו:

ד"ר ורד סימוביץ, סגנית מנהל רפואי מחוז דרום, מכבי שרותי בריאות יו"ר הפאנל
ד"ר גיא מורג, רופא בכיר, השירות לרפואת ספורט, החטיבה האורתופדית, המרכז הרפואי ת"א
ד"ר סילביו בריל , יו"ר איגוד הכאב ומנהל היחידה לטיפול בכאב, המרכז הרפואי ת"א

המקרה הראשון דן בטיפול בכאב אקוטי חזק שאינו מגיב למשככי כאב רגילים:  

המקרה השני דן בכאב ממקור של אוסטיאוארטריטיס של הברך אצל מטופלת עם גורמי סיכון קרדיווסוקלריים.

הדגשים המרכזיים שעלו מהדיון :


  • רופא המשפחה הוא "מנהל הטיפול" בחולה


  • יש תמיד להתאים סוג טיפול לעוצמת הכאב על פי מעלית הכאב


  • בכאב אקוטי חזק יש להשתמש באופיואידים ובייחוד באופיואידים קצרי טווח


  • יש יתרון לטפל בשילוב של אופיואידים עם תרופות שאינן אופיואידיות


  • פרקוסט היא תרופת הבחירה לטיפול בכאב אקוטי חזק מאחר והיא היחידה המשלבת אוקסיקודון עם פרצטמול בשחרור מיידי.


  • בעת בחירת NSAIDs יש להעריך סיכון GI  ו CV. ולבחור את התכשיר שמאפשר בטיחות אופטימלית על פי גורמי הסיכון של המטופל.


  • בעוד ואת הבטיחות הגסטרואינטסטינלית ניתן למנוע באמצעות מתן של PPI, את בטיחות הקרדיווסוקלרית ניתן לאפשר על ידי בחירה מראש בתכשיר בעל סיכון קרדיווסקולרי נמוך כדוגמת פירוקסיקם שנמצא שהסיכון שלו דומה לזה של נפרוקסן.


  • לברקסין בטיחות גסטרואינטסטינלית משופרת בשל מנגנון ה Host Guest לצד בטיחות קרדיווסקולרית גבוה בשל העבודה שהחומר הפעיל בה הוא פירוקסיקם


  • יש לערב דיסיפלינות נוספות בטיפול לשם השגת יעדי טיפול לטווח קצר/ארוך


  • לכאב כרוני פוטנציאל לנזק !! לכן יש לטפל בנחישות ובעוצמה בכאב אקוטי !

לסיקור הכנס באתר האגודה לכאב

תיעוד הכנס והמושב בחסות חברת תרו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    אימוני יוגה וירטואליים מפחיתים משמעותית עצימות כאבי גב תחתון ומשפרים תפקוד בקרב עובדי מערכות בריאות, שיפורים אשר נותרים לאחר 24 שבועות ומלווים בהפחתת שימוש במשככי כאבים ושיפור איכות השינה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. המחקר האקראי ארך 24 שבועות וכלל שתי זרועות להשוואת אימוני יוגה בשידור חי אל מול קבוצת […]

  • מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K הפחית את תדירות, עוצמת ומשך התכווצויות רגליים בלילה בקשישים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כשליש מהמבוגרים מעל גיל 60 שנים חווים התכווצויות רגליים בלילה לפחות אחת לחודשיים, כאשר כמעט כל המבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה סובלים מתסמינים אלו לפחות פעם […]

  • תוצאות מבטיחות לזריקה בשחרור-ממושך של Fluticasone Propionate בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (The Lancet Rheumatol)

    תוצאות מבטיחות לזריקה בשחרור-ממושך של Fluticasone Propionate בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זריקה בשחרור-ממושך של Fluticasone Propionate (או EP-104IAR) מפחיתה משמעותית כאב משנית לאוסטיאוארתריטיס של הברך לאורך 12 שבועות, ללא אירועים חריגים חמורים משנית לטיפול התרופתי. טיפול EP-104IAR מבוססת על טכנולוגיה חדשה לשחרור-ממושך מבוסס-דיפוזיה לאופטימיזציה של פעילות Fluticasone Propionate. החוקרים השלימו […]

  • האם הזרקת תאי גזע עשויה להקל על כאב גב תחתון כרוני? (Ann Rheum Dis)

    האם הזרקת תאי גזע עשויה להקל על כאב גב תחתון כרוני? (Ann Rheum Dis)

    הזרקה אלוגנאית של תאי גזע (Bone Marrow-derived Mesenchymal Stromal Cells, או BM-MSC) מהווה גישה בטוחה אך לא הוכחה כיעילה בטיפול במחלת דיסק ניוונית בחולים עם כאבי גב תחתון כרוניים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר RESPINE נבחנו היעילות והבטיחות של הזרקה חד-פעמית של תאי גזע לתוך דיסק […]

  • טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב-Mepivacaine הפחית כאב במהלך הכנסת התקן תוך-רחמי (Am J Obstet Gynecol)

    טיפול ב- Mepivacaine הפחית משמעותית את הכאב במהלך הנחת התקן תוך-רחמי בנשים שלא ילדו בעבר, כאשר במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים החוקרים כי למעלה מ-90% מהנשים בקבוצת הטפול דיווחו על כאב נסבל, לעומת 80% מאלו בזרוע הפלסבו. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי, מבוקר-פלסבו ב-12 מרכזים בשבדיה, בו נכללו […]

  • סוכנות התרופות האירופית תומכת באישור תכשיר תת-לשוני לטיפול בתלות באופיואידים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית תומכת באישור תכשיר תת-לשוני לטיפול בתלות באופיואידים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על הענקת אישור שיווק לפורמולה היברידית חדשה של Buprenorphine כטיפול חליפי לתלות באופיואידים. Buprenorphine Neuraxpharm זמינה למתן תת-לשוני במינונים שונים. ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) הסבירה כי ההמלצה נועדה לכלול מבוגרים ומתבגרים בגילאי 15 שנים ומעלה שנתנו הסכמתם לקבלת טיפול להתמכרות. התרופה תשמש […]

  • הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) - והערות ד

    הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) - והערות ד"ר פנסקי, עורך אורתופדיה

    מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד"ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

  • אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) - והערות ד

    אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) - והערות ד"ר פנסקי, עורך אורתופדיה

    נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד"ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה