Osteoarthritis

התועלת של אצטאמינופן בטיפול באוסטיאוארתריטיס של הברכיים (Ann Intern Med)

למרות השכיחות הגבוהה של אוסטיאוארתריטיס של הברכיים, מחקרים מעטים ערכו השוואה ישירה בין אפשרויות הטיפול השונות. כעת, במסגרת מטה-אנליזה שכללה 137 דיווחים על התועלת של טיפולים אלו מצאו החוקרים כי אצטאמינופן, הטיפול הנפוץ ביותר הנמכר ללא מרשם רופא להקלה על חולים אלו, אינו מביא להטבה בעלת משמעות קלינית בכאבים.

במאמר שפורסם במהלך חודש ינואר בכתב העת Annals of Internal Medicine כותבים החוקרים כי למעט Celecoxib, כל ההתערבויות הפעילות היו טובות יותר משמעותית מאצטאמינופן. מתן פלסבו תוך-מפרקי היה טוב יותר משמעותית ממתן פלסבו פומי וטיפול תוך-מפרקי פעיל היה יעיל יותר מטיפול פומי פעיל. מרבית הטיפולים לא השפיעו משמעותית על התפקוד והנוקשות, באופן חלקי בשל מספר המחקרים הקטן שבחן חלק גדול מההתערבויות שנבחנו.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים שערכו השוואה בין שני טיפולים ומעלה לטיפול באוסטיאוארתריטיס ראשוני ותסמיני של הברכיים, המבוסס על אבחנה קלינית או הדמייתית. המחקרים בחנו תרופות פומיות כולל אצטאמינופן, Celeoxib, Diclofenac, Ibuprofen ו-Naproxen; זריקות לתוך המפרק של קורטיקוסטרואידים או חומצה היאלרונית ופלסבו במתן פומי או בזריקות לתוך המפרק.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות כאב, תפקוד, או נוקשות ממאגרי MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Central Register of Controlled Trials, תקצירי כנסים, מאגר מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ClinicalTrials.gov, עלוני תרופות ואתרי חברות תרופות. המחקרים פורסמו בין השנים 1980-2014 וכללו כ-33,000 משתתפים. מבין 137 מחקרים, 129 מחקרים בחנו מדדי כאב, 76 בחנו את התפקוד ו-55 מחקרים בחנו נוקשות.

כל הטיפולים הביאו להקלה מסוימת בכאב על-רקע אוסטיאוארתריטיס לאחר שלושה חודשים, בהשוואה לטיפול פומי בפלסבו. חומצה היאלרונית הייתה הטובה ביותר עם גודל השפעה של 0.63. הטיפול הכי פחות יעיל היה אצטאמינופן, עם גודל השפעה של 0.18, שלא ענה על הסף המוגדר מראש להבדל בעל משמעות קלינית.

Celecoxib היה יעיל יותר רק במעט מאצטאמינופן, ממצא מפתיע מאחר ומחקרים קודמים הדגימו השפעה גדולה יותר לטיפול זה.

Ann Intern Med. 2015;162:46-54

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • יעילות הזרקות תוך־מפרקיות מוקדמות בקרב מטופלים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך המתנסים באימון חוזק מתקדם; ניסוי מבוקר אקראי

    יעילות הזרקות תוך־מפרקיות מוקדמות בקרב מטופלים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך המתנסים באימון חוזק מתקדם; ניסוי מבוקר אקראי

    מטרה המחקר הייתה להעריך את היעילות של הזרקות תוך-מפרקיות (IAIs) עם טרימצינולון הקסקטוניד (TH) - סטרואיד - בשילוב עם תוכנית תרגילי התנגדות מונעת (PREP) בהקלה על כאב, תפקוד, חוזק שרירים ואיכות חיים בקרב חולים מבוגרים עם אוסטיאוארטריטיס בברך.

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר