Pain

שימוש בו זמנית בוורפרין ותרופות מקבוצת מעכבי COX-2 או NSAIDs מעלה את הסיכון לדימום במערכת העיכול העליונה (Arch Intern Med)

מטופלים הנוטלים וורפרין (קומדין) יחד עם תכשירים מקבוצת מעכבי COX-2 נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים במערכת ה-GI העליונה, בדומה לסיכון הידוע במשתמשים בוורפרין ו-NSAIDs בו זמנית.

החוקרים מסבירים כי מעט ידוע על הסיכון לדימומים במערכת העיכול העליונה במהלך שימוש בו זמנית בוורפרין ותכשירים מקבוצת מעכבי ה-COX-2 .

לכן החליטו לבדוק את הקשר בין שימוש בוורפרין ו-NSAIDs או מעכבי COX-2 במטופלים מבוגרים המאושפזים על  רקע דימום במערכת ה-GI העליונה. מחקר זה מסוג אנליזה מבוקרת  מקרה (case-control ) בחן את הקשר באמצעות שימוש במאגר המידע של מערכת הבריאות במשך שנה אחת באונטריו, קנדה.

המעקב היה אחר מטופלים מבוגרים מעל גיל 66 אשר קיבלו מרשם לטיפול ממושך בוורפרין. קבוצת הבדיקה של המחקר הייתה אותם מטופלים אשר הגיעו לאישפוז על רקע דימום ב-GI העליון במהלך השימוש בוורפרין.

החוקרים השוו בין המרשמים שנתנו לפני האישפוז עם מטופלים מתאימים מבחינת מין וגיל אשר גם נטלו וורפרין וחישבו את יחס הסיכון לאישפוז על רקע דימום ב-GI העליון במטופלים שנטלו וורפרין יחד עם סלקוקסיב, רופקוקסיב או NSAIDs בהשוואה למטופלי וורפרין בלבד.

התוצאות כללו נתונים על קרוב ל-100,000 קשישים שעשו שימוש ממושך בוורפרין. מתוך אלה, 0.3% נדרשו לאישפוז על רקע דימום ב-GI העליון. לאחר התאמות לגורמי סיכון נוספים, נמצא כי מטופלים המשתמשים בוורפרין ו-NSAIDs נמצאים בסיכון יחסי של 1.9 , וורפרין וסלקוקסיב סיכון יחסי של 1.7 , ורופקוקסיב 2.4 בהשוואה לקבוצת הביקורת שנטלה וורפרין בלבד.

מסקנת החוקרים איפוא היא שמטופלים הנוטלים וורפרין באופן קבוע והנוטלים תרופות מקבוצות מעכבי ה-COX-2 או ה-NSAIDs נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דימומים במערכת העיכול העליונה.

Arch Intern Med. 2005;165:189-192.

.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך