Pain

טיפול מונע ב-Haloperidol מקטין את חומרת ההזיות לאחר ניתוח ירך (J Am Geriatr Soc.)

ממחקר חדש עולה כי טיפול מונע ב-Haloperidol אמנם אינו מונע הזיות לאחר ניתוח ירך במבוגרים, אך הוא מקטין את חומרת ומשך הבעיה.

מחקרים קודמים הראו כי עד 45% מהמטופלים שעוברים ניתוח ירך יפתחו הזיות לאחר מכן. זוהו גורמים שונים המשפיעים על נטיה זו, אך התערבות לא-תרופתית לבדה מורידה את הסיכון האבסולוטי להזיות ב-13% בלבד. מעט מחקרים בחנו את ההשפעה של טיפולים תרופתיים מונעים.

במחקר אחד, חוקרים יפנים מצאו כי טיפול מונע ב- Haloperidol עזר במניעת הזיות במטופלים שעברו ניתוח במערכת העיכול. עם זאת, המחקר היה קטן והשתמשו במינון גבוה יחסית של Haloperidol 5 מ”ג.

במסגרת המחקר הנוכחי, עקבו אחר 430 מטופלים מעל גיל 70 שעברו ניתוחי ירך. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Haloperidol במינון 1.5 מ”ג ליום או לטיפול פלסבו שהחלו לפני הניתוח ונמשכו עד 3 ימים לאחריו. החוקרים כללו במחקר רק משתתפים בסיכון בינוני או גבוה לפתח הזיות לאחר הניתוח.

הסיכון, שנקבע ע”י קבוצת גריאטרים ואחיות, התבסס על 4 פקטורים:

  • הפרעות ראיה ראיה מקרוב פחות מ-20/70, לאחר תיקון.

  • מחלה קשה מדד APACHE 16 ומעלה

  • הפרעה קוגניטיבית מדד MMSE קטן מ-24

  • עדות מעבדתית להתייבשות רמות BUN/Cr של 18 ומעלה

    • 2-3 פקטורים העידו על סיכון בינוני, 3-4 פקטורים העידו על סיכון גבוה.

    סה”כ, 15.8% מהמטופלים פיתחו הזיות לאחר הניתוח. השיעור בקבוצת Haloperidol עמד על 15.1%, ללא הבדל משמעותי בהשוואה להשיעור בקבוצת הביקורת (16.5%).

    Haloperidol השפיע על משך ההזיות. בממוצע, הזיות נמשכו 5.4 ימים במטופלים שקיבלו את הטיפול המונע, בהשוואה ל-11.8 ימים במטופלי הפלסבו (P<0.001). באופן דומה, משך האישפוז בבית חולים היה 17.1 ו-22.6 ימים, בהתאמה (P<0.001).

    החוקרים מציינים כי לא נרשמו תופעות לוואי הקשורות ב- Haloperidol.

    החוקרים רצו לבדוק אם מינון גבוה של Haloperidol, בדומה למינון בו השתמשו החוקרים היפנים, אכן עשוי למנוע הזיות. החוקרים מאמינים כי מינון של 2 או 2.5 מ”ג יהיה מספיק ומציינים כי חשוב גם שהטיפול המונע יתמקד בקבוצות בסיכון גבוה, לאור העובדה שרבים מהמטופלים שהיו בסיכון בינוני יכלו להסתדר ללא התרופה.

    המחקר מספק עדות ראשונה ליתרון האפשרי של טיפול מונע ב-Haloperidol להזיות לאחר ניתוח. עם זאת, דרושים מחקרים נוספים כדי לספק תשובות מוחלטות. מתן Haloperidol למבוגרים לפני התפתחות הזיות דומה להתערבויות גריאטריות רבות אחרות המאופיינות בכך שהמניעה עובדת טוב יותר מהטיפול. עם זאת, החוקרים מדגישים כי בכדי להימנע מתופעות הלוואי חשוב לשמור על מינון נמוך ככל האפשר.

    J Am Geriatr Soc. 2005;53:1658-1666

    לידיעה במדסקייפ 

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

      טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

      שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

    • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

      גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

      במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

    • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

    • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

      שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

      במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

    • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

      טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

    • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

      האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

      אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר