Pediatrics

הטיפול השמרני מתאים במקרים של בליעת מטבע (Pediatr Radiol)

על-פי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם לאחרונה, נמצא הטיפול השמרני מתאים במקרים של בליעת מטבע אצל ילדים.

החוקרים כותבים כי סיבוכים במקרים של בליעת מטבע הינם נדירים, אך כוללים היווצרות הפרעה במעבר, בשאיפה, וחסימה בדרכי האוויר, נזק לשכבת המוקוזה, ושחיקה של הושט או היווצרות פיסטולה בקנה הנשימה או בושט. הם מוסיפים כי למרות שמחקר קודם שנערך מצא כי חולים א-סימפטומטיים שהגיעו לחדר המיון תוך 24 שעות מזמן בליעה של מטבע יחיד מצויים בסיכוון נמוך להופעת סיבוכים, מומלץ בדרך כלל להוציא את המטבע מהושט שכן במקרים רבים שמזוהים בבית-החולים לא עוברים באופן ספונטני דרך הושט.

מאז שנת 1998 מיושם פרוטוקול ארגוני שעל-פיו חולים בריאים בהם נמצא מטבע שנבלע מתחת ל-thoracic inlet עוברים השגחה בביתם עם מעקב ביום שלאחר מכן בכדי לבצע הרחקה של המטבע במידה ותצלום רנטגן חוזר חושף גוף זר בושט.

במחקר זה סקרו החוקרים רשומות שנוגע לילדים שהגיעו לחדרי המיון בשל הימצאות גוף זר בושט בין ינואר 1998 לבין דצמבר 2001. לא נכללו מקרים בהם הבליעה התרחשה יותר מ-24 שעות לפני ההגעה לחדר המיון, מקרים שבהם ידוע על פתולוגיה בושט, מקרי סימפטומים חמורים שכוללים חריקות או אי-יכולת לקבל מזון נוזלי, ומקרים בהם הרשומות אינן מלאות.

ב-16 מתוך 31 הילדים שבלעו מטבע שחדר לושט, נמצא המטבע מעל ה-thoracic inlet, ומתוכם 3 מקרים היו א-סימפטומטיים. בזמן ההמתנה להרחקת המטבע, בכל 16 המקרים עבר המטבע באופן ספונטני לתוך הקיבה בתוך פרק זמן של עד שעתיים מזמן ההגעה לחדר המיון.

ב-3 מתוך 8 המקרים שבהם נמצא מטבע ממוקם מתחת ל-thoracic inlet, נמצא המטבע בחלק הדיסטאלי של הושט והוא עבר באופן ספונטני. ביתר 5 המקרים נמצא המטבע בחלק האמצעי של הושט, מתוכם ב-3 מקרים עבר המטבע באופן ספונטני וב-2 מקרים נדרשה הרחקה של המטבע ביום שלמחרת. בשני מקרים אלה שבהם נדחתה הרחקת המטבע לא הופיעו סיבוכים.

משום שמגבלות המחקר כוללות מבנה רטרו-ספקטיבי וגודל מדגם קטן, ממליצים החוקרים על ביצוע מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שיכלול מספר גדול של נבדקים.

החוקרים כותבים כי למחקר השלכות לגבי רופאי הילדים שהם על-פי-רוב הראשונים לקבל מידע על חולה א-סימפטומטי שבלע מטבע. הם מוסיפים כי בהתבסס על מחקר זה ועל מחקרים אחרים, יכולים רופאי הילדים להמליץ על מעקב ביום שלמחרת באמצעות צילום רנטגן בכדי לקבוע את מיקום המטבע. במידה והמטבע עדיין ימצא בושט בשלב זה, ניתן יהיה לשקול הרחקה מיידית של המטבע. לטענת החוקרים, טיפול זה יחסוך מהמשפחה ביקור בחדר המיון או במחלקת הרנטגן ביום הראשון.

החוקרים ממליצים גם כי ילדים א-סימפטומטיים שבהם נמצא מטבע מעל ה-thoracic inletצריכים לעבור צילום רנטגן חוזר במהלך 2-5 שעות בכדי לאפשר למטבע לעבור באופן ספונטני, וטוענים כי פרוטוקול זה נוח יותר וכדאי יותר מבחינה כלכלית, שכן ניתן להשגיח על החולים בביתם.

Pediatr Radiol. 2003;33:859-863

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בעליה משמעותית בסיכון למנרכה מוקדמת והתחלת התגברות מינית בגיל צעיר יותר בבנות, אך לא הדגימו כל השפעה משמעותית על ההתבגרות המינית של בנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. התעללות מינית, מאסר של מטפל והזנחה רגשית זוהו כחוויות השליליות המשמעותיות ביותר שנקשרו עם הופעה […]

  • חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס בצאצאים

    חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס בצאצאים

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין בשלבים מתקדמים של ההיריון ובינקות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של אטופיק דרמטיטיס בצאצאים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. מחקר העוקבה כלל 564,869 לידות במועד בין בשנים 2004 ו-2013 עם מעקב שנמשך עד גיל חמש שנים. חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי בקוטר קטן […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Ryjunea, טיפות עיניים שנועדו להאט את התקדמות מיופיה בילדים. התרופה שפותחה ע”י חברת Santen Oy, הוגשה לאישור תחת רישום היברידי. תהליך זה מאפשר התבססות חלקית על מבחנים קדם-קליניים ומחקרים קליניים של תכשיר ייחוס שכבר מאושר לשימוש. תכשיר הייחוס, Atropin-POS, אושר לשימוש באיחוד האירופי משנת 2005. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך