מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי בקרב חולים ששרדו אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל כשל נשימתי חד ושוחררו ללא פגיעה קוגניטיבית חמורה בילדות מוקדמת, מדדי האינטליגנציה היו נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאחאים דומים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-23,700 ילדים בארצות הברית נדרשים להנשמה מלאכותית בשל כשל נשימתי חד בכל שנה, כאשר ההשפעות על התפקוד הנוירו-קוגניטיבי בטווח הארוך אינן ידועות. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הנושא ולצורך כך השלימו החוקרים מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם אחאים תואמים, אשר כלל חולים מ-31 יחידות טיפול נמרץ בילדים בארצות הברית ובדיקות נוירו-פסיכולוגיות נלוות.
מדגם המחקר כלל חולים עד גיל 8 שנים עם מדד Pediatric Cerebral Performance Category של 1 (תקין) לפני האשפוז ושל עד 3 נקודות (ליקוי נוירו-קוגניטיבי מתון, או פחות חמור) בעת השחרור מיחידת טיפול נמרץ. אחאים ביולוגים היו בגילאי 4-16 שנים בעת הבדיקה, עם מדד Pediatric Cerebral Performance Category של 1 וללא היסטוריה של הנשמה מלאכותית או הרדמה כללית. המחקר כלל 121 זוגות אחאים שעברו בדיקות נוירו-קוגניטיביות.
התוצא העיקרי היה רמת IQ. תוצאים משניים כללו מדדי קשב, מהירות עיבוד, למידה וזיכרון, כישורי ראיה מרחבית, כישורים מוטוריים, כישורי שפה וכישורים ניהוליים.
מדדי IQ הממוצעים היו נמוכים יותר בקרב חולים לאחר הנשמה מלאכותית, בהשוואה לאחאים תואמים (101.5 לעומת 104.3; הבדל ממוצע של 2.8-; רווח בר-סמך 95% של 5.4- עד 0.2-). מבין התוצאים המשניים, בקבוצת החולים תועדו מדדים נמוכים יותר משמעותית בהשוואה לאחאים תואמים במדדי זיכרון לא-מילולי (הבדל ממוצע של 0.9-, רווח בר-סמך 95% של 1.6- עד 0.3-), כישורי ראיה מרחבית (הבדל ממוצע של 0.9-, רווח בר-סמך 95% של 1.8- עד 0.1-) ובקרה מוטורית עדינה (הבדל ממוצע של 3.1-, רווח בר-סמך 95% של 4.9- עד 1.4-) ומדדים גבוהים יותר משמעותית בהערכת מהירות עיבוד (הבדל ממוצע של 4.4, רווח בר-סמך 95% של 0.2-8.5).
לא תועדו הבדלים משמעותיים ביתר התוצאים המשניים, כולל קשב, זיכרון מילולי, שפה ותפקוד ניהולי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב ילדים, אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל כשל נשימתי ושחרור ללא פגיעה קוגניטיבית חמורה לווה במדדי IQ נמוכים משמעותית, בהשוואה לאחאים תואמים. עם זאת, היקף ההבדל היה קטן והחשיבות הקלינית אינה ברורה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!