pharmacology

תגובה ירודה לטיפול ב-Clopidogrel בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית (מתוך American Journal of Cardiology)

חוקרים מקוריאה מצאו כי אי-ספיקת כליות כרונית מפחיתה את תגובתיות הטסיות ל- Clopidogrel (פלויקס). יתרה מזאת, העלאת מינון Clopidogrel אינה מביאה לשיפור תגובתיות הטסיות בחולים אלו.

במאמר שפורסם ב-American Journal of Cardiology החוקרים מעלים את האפשרות כי המנגנונים לפגיעה בתפקוד הטסיות בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית כוללים עליה בקצב תחלופת טסיות, זמינות ביולוגית ירודה, דוגמת הפרעות בספיגה או במעבר תרופות, והפרעות קרישה.

החוקרים השוו את תגובתיות הטסיות ל- Clopidogrel לאחר צנתור כלילי או התערבות בכלי דם כליליים או פריפריים בחולים עם ובלי אי-ספיקת כליות כרונית. כל החולים בקבוצת החולים עם אי-ספיקת כליות כרונית היו גברים, פרט לשניים. הגיל הממוצע של המשתתפים הללו עמד על כ-60 שנים.

23 החולים עם תפקוד כלייתי תקין טופלו ב- Clopidogrel במינון 75 מ”ג ביום. 36 החולים עם אי-ספיקת כליות כרונית חולקו באקראי לטיפול ב- Clopidogrel במינון 75 מ”ג או 150 מ”ג, ביום.

לאחר ארבעה שבועות, נלקחו דגימות דם להערכת אגרגציה של טסיות.

עיכוב הטסיות הממוצע עמד על 35.2% בקרב אלו עם תפקוד כלייתי תקין, 21.3% באלו עם אי-ספיקת כליות תחת טיפול ב- Clopidogrel במינן 75 מ”ג, ו-23.4% באלו שטופלו ב- Clopidogrel במינון 150 מ”ג (p=0.026). הערכים המקבילים של אגרגציית טסיות במבחני P2Y12 עמדו על 239.9, 308.7 ו-302.7 (p=0.013).

לא תועדו הבדלים מובהקים בין המדדים בשתי קבוצות החולים עם אי-ספיקת כליות כרונית.

החוקרים מציינים כי תפקוד כלייתי ירוד הוא גורם סיכון לתרומבוזיס של תומכנים משחררי-תרופה. הם מדגישים כי עמידות ל- Clopidogrel היא מנגנון אפשרי חשוב לשכיחות הגבוהה של תרומבוזיס של התומכן בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית.

לסיכום, מהממצאים עולה כי יש להשתמש בזהירות בתומכנים משחררי-תרופה בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית. החוקרים מזהירים כי המחקר היה קטן, משתנים אחרים פרט לתגובתיות טסיות לא נחקרו וכי לא ניתן להכליל את התוצאות על נשים.

Am J Cardiol2009;104:1292-1295

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך