בחולים עם GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), תחת טיפול ארוך-טווח בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitors) שכיחות מוגברת של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מאיטליה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק, תופעה בה חלה במעי הדק קולוניזאציה של חיידקים רבים המצויים בד”כ במעי הגס, ומלווה בנפיחות, שלשולים ותסמינים אחרים.
החוקרים ערכו תבחיני נשיפה להערכת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק ב-450 משתתפים שלקחו חלק במחקר, וחולקו לאחת משלוש קבוצות:
· 200 חולי GERD שטופלו ב-PPI למשך חציון של 36 חודשים.
· 200 חולי IBS (Irritable Bowel Syndrome) שלא נטלו PPI למשך לפחות 3 שנים.
· 50 ביקורות בריאות שלא נטלו PPI למשך לפחות 10 שנים.
הרציונל בבסיס הבחירה בחולי IBS כביקורות פתולוגיות נובעות מהשכיחות הגבוהה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, והחפיפה בתסמינים בין שתי ההפרעות הקליניות.
צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק תועדה ב-50% מהחולים עם GERD המטופלים ב-PPI , ב-24.5% מהחולים עם IBS וב-6% מהביקורות הבריאות. החוקרים זיהו הבדלים מובהקים בשכיחות בין חולים עם GERD, המטופלים ב-PPI, ובין השכיחות בחולים עם תסמונת המעי הרגיז (OR = 3.14, p<0.001), בין החולים עם GERD המטופלים ב-PPI ובין הביקורות (OR = 16.0, p<0.001) ובין החולים עם IBS ובין הביקורות (OR = 6.12, p<0.005).
כל המשתתפים עם צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק טופלו ב-Rifaximin במינון-גבוה, למשך שבועיים. הטיפול היה מוצלח ב-87% מהמקרים בקבוצת המטופלים ב-PPI וב-91% מהמקרים בקבוצת החולים עם IBS.
החוקרים מעלים את האפשרות לתת-אבחנה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק על-רקע טיפול ב-PPI, בשל החפיפה של התסמינים עם הפרעות אחרות של מערכת העיכול.
הם מציינים כי מדד הזהב לאבחנת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק עדיין אינו-ידוע.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!