pharmacology

רמות נוגדנים כנגד תכשירי Anti-TNF עשויות לנבא את התגובה לטיפול בחולים עם דלקת פרקים שגרונית (מתוך Annals of the Rheumatic Diseases)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר עוקבה חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Annals of the Rheumatic Diseases עולה כי חולים עם דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis, RA) קשה המפתחים נוגדנים כנגד התכשיר Infliximab (רמיקד) עשויים בנוסף לפתח נוגדנים כנגד התכשיר Adalimumab (יומירה).

החוקרים עקבו אחר סך של 235 חולי RA אשר טופלו כולם ב-Adalimumab. בתחילת המחקר, 52 חולים (22%) היו כאלו אשר טופלו קודם לכן ב-Infliximab (וכונו “switchers”), ו-183 (78%) היו כאלה אשר טרם טופלו בתכשירים נוגדי TNF קודם לכן. מידת פעילות המחלה (אשר הוערכה באמצעות שאלון ה-DAS28) וקיומם של נוגדנים כנגד Infliximab וכנגד Adalimumab נבדקו. בנוסף, הושוותה התגובה לטיפול ב-Adalimumab בין החולים בשתי הקבוצות וביחס לסטטוס הנוגדנים שלהם.

לאחר 28 שבועות של טיפול ב-Adalimumab, דיווחו החוקרים כי בקרב 235 החולים הייתה הירידה במידת חומרת המחלה (על פי ה-DAS28) סביב 1.6±1.5 נקודות, וכי נוגדנים כנגד Adalimumab זוהו בקרב 46 חולים (20%). השינוי בציון ה-DAS28 היה 1.8±1.4 בחולים ללא הנוגדנים כנגד Adalimumab ו-0.6±1.3 בחולים עם נוגדנים אלו (p < 0.0001).

החוקרים מוסיפים כי 33 מבין 52 החולים שהחליפו טיפול בנוגד TNF (63%) הראו נוגדנים כנגד Infliximab, וכי חולים אלו פיתחו לעיתים תכופות יותר נוגדנים כנגד Adalimumab לעומת החולים אשר טרם טופלו קודם לכן בנוגד TNF כלשהו (11 חולים, 33%, לעומת 32 חולים, 18%; p = 0.039). השינוי ב-DAS28 היה רב יותר עבור החולים אשר טרם טופלו קודם לכן בנוגד TNF (1.7±1.5) לעומת אלו שהחליפו טיפול אחד באחר ולא הראו נוגדנים כנגד Infliximab (0.9±1.4) (p = 0.009). לבסוף, מדווחים החוקרים כי השינוי במידת חומרת המחלה עבור חולים שהחליפו טיפול בנוגד TNF ואשר הראו נוגדנים כנגד Infliximab היה 1.2±1.3 ולא נבדל בצורה מובהקת מזה של חולים שלא טופלו קודם לכן בתכשירים אלו (p = 0.262).

החוקרים מסכמים כי תוצאותיהם אלו מעידות שהיווצרותם של נוגדנים כנגד Adalimumab קשורה בתגובה נמוכה יותר לטיפול בקרב חולים עם דלקת פרקים שגרונית פעילה. יתרה מזאת, ממצאיהם מצביעים על כך שחולים שהחליפו טיפול בנוגד TNF ואשר היו חיוביים לנוגדנים כנגד Infliximab יצרו לעיתים תכופות יותר גם נוגדנים כנגד Adalimumab לעומת חולים אשר טרם טופלו קודם לכן בתכשירים אלו. לטענתם, מחקרם הנוכחי מעלה את השאלה האם יש להציע טיפול שני בתכשיר נוגד TNF לחולי RA אשר נכשלו על טיפול ראשון בהם, בהיעדר נוגדנים אלו בדמם.

באותו עניין, נציין כי בירחון Arthritis & Rheumatism פורסם מחקר המשווה באופן ישיר בין תכשירים שונים מסוג נוגדי TNF בקרב חולים עם דלקת פרקים שגרונית.


Ann Rheum Dis 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר