מטה-אנליזה חדשה לא מצאה עדויות לפיהן הוספת טיפול ב- Dexamethasone (דקסמטזון) הביאה לשיפור בתוצאות הקליניות בחולים עם דלקת חריפה של קרום המוח, על-רקע זיהום חיידקי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים קיימות עדויות סותרות בכל הנוגע לתועלת בטיפול בסטרואידים בחולים עם דלקת חיידקית של קרום המוח. בסקירה הנוכחית של נתונים ברמת החולים, ביקשו החוקרים להעריך אם ניתן לזהות תת-קבוצות של חולים בהם צפויה תועלת לטיפול. החוקרים התבססו על נתונים ברמת החולים, שנאספו מחמישה מחקרים. כל המחקרים שנכללו בסקירה היו מחקרים אקראיים ומבוקרים, להערכת Dexamethasone לעומת פלסבו, שפורסמו לאחר שנת 2001. היעד העיקרי כלל תמותה, סיבוכים נוירולוגיים חמורים וחירשות חמורה דו-צדדית.
החוקרים אספו נתונים אודות 2,029 חולים; 833 (41.0%) היו מתחת לגיל 15 שנים; דלקת חיידקית של קרום המוח אושרה בבדיקות מיקרוביולוגיות ב-1639 חולים (80.8%). מניתוח הממצאים עולה כי עבור מרבית היעדים, לא תועד הבדל מובהק בין קבוצות המטופלים ב- Dexamethasone ופלסבו, כולל שיעורי התמותה (26.5% לעומת 27.2%; OR = 0.97, 95% CI = 0.79-1.19), תמותה או סיבוכים נוירולוגיים חמורים או חירשות חמורה דו-צדדית (42.3% לעומת 44.3%; OR = 0.92, 95% CI = 0.76-1.11), תמותה או סיבוכים נוירולוגיים כלשהם או אובדן שמיעה בדרגה כלשהי (54.2% לעומת 57.4%; OR = 0.89, 95% CI = 0.74-1.07), עורי התמותה או אובדן שמיעה חמור דו-צדדי (36.4% לעומת 38.9%; OR = 0.89, 95% CI = 0.73-1.69).
החוקרים זיהו תועלת צנועה, בעלת משמעות גבולית, מבחינת אובדן השמיעה בקרב החולים ששרדו את המחלה החריפה (24.1% לעומת 29.5%; OR = 0.77, 95% CI = 0.60-0.99, p=0.04).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור העדויות העדכניות, אין תועלת משמעותית בתוספת Dexamethasone לטיפול בחולים עם דלקת חריפה של קרום המוח, על-רקע זיהום חיידקי. אין עדות לתועלת באף אחת מתת הקבוצות שהוגדרו מראש; לאור זאת, אין תמיכה במתן Dexamethasone באופן שגרתי. עם זאת, אין עדויות לנזק בעקבות הטיפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!