Pregnancy

אפיזיוטומי במהלך לידה לא מספק יתרונות (Journal of the American Medical Association)

על פי סקירה סיסטמטית של מחקרים קיימים, שפורסמה בגיליון מאי של Journal of the American Medical Association, ההליך הניתוחי הידוע כאפיזיוטומי או פיום ערווה, המבוצע ב- 35% מהנשים בארה”ב שעוברות לידות וגינה, לרוב לא מספק יתרונות.

בנוסף, מצאו החוקרים כי בחלק מהמקרים שימוש שגרתי באפיזיוטומי גורם יותר נזק לאם מאשר הימנעות מהליך זה. אפיזיוטומי הוא חתך שנעשה בונרתיק במהלך הלידה. מטרתו בדרך כלל היא להקל על חומרת הקריעה הספונטנית אשר מתרחשת לעיתים במהלך הלידה ולאפשר תיקון אנטומי תקין. ניתן לבצע את ההליך גם במקרים בהם בטיחות התינוק בסכנה ויש ללדת במהרה. המחקר מדבר על שימוש שגרתי בלבד ולא על חירום.

בלידות שגרתיות, נמצא כי נשים שלא עברו אפיזיוטומי חוו פחות כאב וללא יותר או פחות סיכון לסיבוכי החלמה. בנוסף, ההוכחות מראות כי אפיזיוטומי לא הגן על הנשים מפני אי שליטה במתן שתן או צואה או צניחת אגן בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה.

הספרות מציעה כי התוצאות עם קריעות ספונטניות טובות יותר מאפיזיוטומי, אומרת ד”ר קתרין הרטמן. היא ציינה כי נשים הן בסבירות גבוהה לסבול מסוגים חמורים של קריעות, מהנרתיק לפי הטבעת כשהן עוברות אפיזיוטומי.

על האם לעתיד לדבר עם הרופא שלה לגבי רצונותיה בנושא לפני הלידה, כיוון שבחדר הלידה יהיה כבר מאוחר מידי לשוחח בנושא.

המאמר מ-JAMA מסכם כי כל יתרון אפשרי של ההליך אינו עולה על העובדה כי לנשים רבות יהיו פחות פציעות ללא החתך הניתוחי. אפיזיוטומי לא מספק יתרונות במונחים של מניעת אי שליטה בצרכים והפחתה בתיפקוד מיני לקוי. למעשה, נשים שעברו אפיזיוטומי הן בסבירות גבוהה יותר לחוות כאב במהלך משגל.

הרציונל מאחורי האפיזיוטומי הוא כי ביצוע ההליך מונע פציעות רציניות יותר לאם. בעבר חשבו כי חתך מכוון יחלים מהר יותר ועם פחות סיבוכים מחתך ספונטני.

בשנות ה-30 ההליך הפך נפוץ. גם כיום נשאר נפוץ, ומתבצע ביותר ממליון מתוך 4.2 מליון הלידות בעולם כל שנה. בקרב אימהות בפעם ראשונה, 70%-80% עוברות אפיזיוטומי.

במיילדות המודרנית אפיזיוטומי הוא חלק מ”החבילה”. כמו גם אנסטזיה ומלקחיים, אשר ירדו בעקבות הבנה מדעית מתקדמת יותר. אך למרות זאת, הרבה רופאים אשר הורגלו לבצע אפיזיוטומי, אינם מעוניינים להשתנות.

לידיעה בדוקטור’ס גייד

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • הגישה לטיפול בשלפוחית רגיזה- OAB – תפקיד רופא המשפחה באבחנה וטיפול | צפו ב-2 דקות עם ד

    הגישה לטיפול בשלפוחית רגיזה- OAB – תפקיד רופא המשפחה באבחנה וטיפול | צפו ב-2 דקות עם ד"ר ויינפאס מיכאל

    שלפוחית רגיזה הינה תסמונת הנפוצה הן בגברים והן בנשים ופוגעת בכל פן של איכות החיים; בעבודה, בזוגיות ובחיי החברה. צפו בד”ר מיכאל ויינפאס מסביר על הגישה הטיפולית בשלפוחית רגיזה (OAB) ועל תפקיד רופא המשפחה באבחנה ובטיפול. בחסות בלתי תלויה של חברת אסטלס – ללא מעורבות בתוכן

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך