Pregnancy

סממנים דיסמורפיים: רמזים חשובים באבחון וקביעת חומרתן של תסמונות חשיפה עוברית לתרופות נוגדות פרכוסים (Archives of Disease in Childhood) – מאת דר’ ברנברד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

מחקר שפורסם לאחרונה בוחן את חשיבותם וייחודם של תווי פנים דיסמורפיים באבחון תסמונות הקשורות לחשיפה עוברית לתרופות נוגדות פרכוסים.
חשיפה תוך-רחמית לתרופות אנטי-אפילפטיות (AEDs) עלולה לגרור כמה השפעות טרטוגניות שונות, כולל מומים התפתחותיים גדולים, מאפייני פנים דיסמורפיים, ובעיות למידה והתנהגות. ההערכה היא שישנה עליה בשיעור של פי 2-3 בסיכון למומים בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. פחות ידוע אודות הסיכון לליקוי קוגנטיבי ולבעיות התנהגותיות.
מטרת המחקר היתה לבחון את שכיחותם וייחודיותם של סממנים דיסמורפיים אינדבידואליים ואת הקשר בין הפעת פנוטיפ דיסמורפי בפנים לבין התוצאה ההתפתחותית.
במחקר הרטרוספקטיבי נכללו 375 ילדים שנולדו ל-219 אמהות הסובלות מאפילפסיה. גיל הילדים נע בין 6 חודשים לבין 16 שנים. כל ילד עבר בדיקה רפואית וסדרת בדיקות נוירו-פסיכולוגיות. סממנים דיסמורפיים דורגו באמצעות תמונות, באופן סמוי, על-ידי קבוצת מומחים. 
274 ילדים נחשפו ל- AEDs(63 ל-valproate, 94 ל- carbamazepine, 26 ל-phenytoin, 15 לתרופות יחידות אחרות, ו-76 לטיפול בכמה תרופות). מומים גדולים זוהו ב-14% מהילדים שנחשפו ל- valproate ברחם, ב-5% מהילדים שנחשפו ל- carbamazepine, וב-4% מהילדים בקבוצה שלא נחשפה לטיפולים.
בסך הכל, זוהו נכונה 47% מהילדים שנחשפו לתרופות כילדים שנחשפו לטיפולי AEDs ברחם. נמצאה התאמה מובהקת בין מנת האינטיליגנציה המילולית לבין תווי פנים דיסמורפיים בקבוצת הילדים שנחשפה ל- valproateבלבד.
בילדים שנחשפו ל- valproate נמצאו תווי פנים ייחודיים, אך פנוטיפ פנים עדין וייחודי נצפה גם בקרב ילדים שנחשפו ל-carbamazepine. בכמעט ממחצית (45%) הילדים שלא נחשפו לטיפולים נמצא חלק ממאפייני הפנים שנקשרו לחשיפה ל-AED, דבר המעיד כי רבים ממאפיינים אלה נצפים כחלק מהשונות התקינה וכי קשה לאבחן תסמונת חשיפה לתרופות נוגדות פרכוסים על-פי מראה הפנים בלבד.
החוקרים מסכמים כי  יש לבצע מעקב אחר התפתחותם של ילדים שנחשפו ל- AEDs במהלך העוברות, במיוחד אחר אלה שנחשפו למינונים גבוהים של valproate.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2006;91:F90-F95

הערות עורך: להווי ידוע כי תרופות נוגדות אפילפסיה הינן טרטוגניות בהריון, ורצוי להמנע מהן במידת האפשר. ניתן לנסות ולעבור ללמיקטל לפני ההריון במידת האפשר (תודה לדר’ בולקובשטיין מן המרכז למידע תרופתי במרכז הרפואי אסף הרופא). לפי המאמר הזה אין להסתמך רק על תוי הפנים הדיסמורפיים ע”מ לקבוע אם ישנה פגיעה בעובר בשל החשיפה לתרופות נוגדות הפרכוס אם לאו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך