Prematurity

תחלואה נשימתית בילודים שנולדו זמן קצר לפני המועד (מתוך ה- Journal of the American Medical Association)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון Journal of the American Medical Association, עולה כי שיעורי תחלואה נשימתית בילודים שנולדו זמן קצר לפני המועד הינם גבוהים משמעותית מאלושנולדו במועד.

לדברי החוקרים, לידות זמן קצר טרם המועד (משבוע 34 להיריון ועד קרוב לשבוע 37) מהוות 9.1% מכלל הלידות וכ- 75% מכלל הלידות המוקדמות בארה”ב.  לידות מוקדמות ידועות ככרוכות בשיעורי תחלואה נשימתית מוגברים של הילוד, אולם לא קיים מידע עדכני המבוסס על מחקרים גדולים בנושא.

לאור התקדמות בטיפול המיילדותי והנאונטולוגי בשני העשורים האחרונים, החוקרים הניחו כי שיעורי תחלואה שפורסמו בעבר עשויים לתת אומדן יתר של עומס קליני הכרוך בלידה זמן קצר טרם המועד.

במחקר הנוכחי העריכו החוקרים תחלואה נשימתית קצרת טווח ב- 19,334 ילודים שנולדו זמן קצר טרם המועד והשוו אותה עם זו של 165,993 ילודים שנולדו במועד.

מתוצאות המחקר עולה כי מתוך הילודים שנולדו זמן קצר טרם המועד, 36.5% אושפזו ליחידת טיפול נמרץ פגים, וקרוב לשליש מהם סבלו מתסמינים נשימתיים.  לעומת זאת, רק 7.2% מאלו שנולדו במועד אושפזו ליחידת טיפול נמרץ, ופחות משליש מהם סבלו מתסמינים נשימתיים.

ההיארעות של RDS (respiratory distress syndrome) עמדה על 10.5% עבור ילודים שנולדו זמן קצר לפני המועד (שבוע 34 להיריון) לעומת 0.3% עבור אלו שנולדו במועד (שבוע 38 להיריון).  באופן דומה, באלו שנולדו זמן קצר לפני המועד לעומת אלו שנולדו במועד הופיעה טכיפנאה חולפת של הילוד בשיעור של 6.4% בהשוואה ל- 0.4%, דלקות ריאה בשיעור של 1.5% בהשוואה ל- 0.1%, וכשל נשימתי ב- 1.6% בהשוואה ל- 0.2%.  בנוסף תמיכה נשימתית ניתנה בשיעור גבוה יותר לילודים שנולדו זמן קצר לפני המועד בהשוואה לאלו שנולדו במועד.

הסיכון ל- RDS היה גבוה יותר בלידה בשבוע 34 (יחס סיכויים מותאם, 40.1; 95% CI, 32.0 – 50.3) לעומת לידה בשבוע 38 (יחס סיכויים מותאם, 1.1; 95% CI, 0.9 – 1.4).  בלידה בשבוע 37, יחס הסיכויים המותאם ל- RDS היה גבוה מזה בשבועות 39 ו 40.  עבור ילודים שנולדו בשבוע 38, הסיכון לכל תחלואה נשימתית היה דומה מאוד לזה שנצפה בילודים שנולדו בשבועות 39 או 40.

סיכון להפרעות נשימתיות אחרות, כולל טכיפנאה חולפת של הילוד, דלקת ריאות וכשל נשימתי עקב אחר תבנית דומה של ירידה עם העלייה בגיל ההיריון.

החוקרים מסיקים כי תוצאות המחקר תומכות בהמלצה לעשות כל מאמץ לדחיית לידה עד שבוע 38 לפחות בכדי להפחית תחלואה נשימתית.

JAMA. 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר