Pulm. Hypertension

תוצאות מבטיחות לטיפול ב-Imatinib כנגד יתר לחץ דם ריאתי עמיד לטיפול (Am J Resp Crit Care Med)

ממחקר אירופאי עולה כי לטיפול ב- Imatinib (גליבק) תוצאות מבטיחות כאשר ניתן כתוספת טיפול כנגד יתר לחץ דם ריאתי עמיד לטיפול סטנדרטי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול המקובל ביתר לחץ דם ריאתי הוא במרחיבי כלי דם, למרות שהאופי של יתר לחץ דם ריאתי פרוגרסיבי מבוסס על פרוליפרציה לא-מבוקרת של כלי דם.  מחקרים קודמים מצאו מעורבות של PDGF (Platelet-Derived Growth Factor) והקולטן לו (PDGFR) בהתפתחות יתר לחץ דם ריאתי ו-Imatinib מכוון כנגד PDGFR.

תרופות כנגד פרוליפרציה דוגמת Imatinib, מציעות לראשונה אפשרות לטיפול בגורם למחלת כלי הדם הריאתיים.

החוקרים מתארים במאמרם מחקר בשלב 2 שכלל 59 חולים עם יתר לחץ דם ריאתי עמיד לטיפול. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול פומי ב- Imatinib, פעם ביום (200 מ”ג והעלאת המינון ל-400 מ”ג, במידה ונסבל) או פלסבו, למשך שישה חודשים.

42 חולים (71.2%) השלימו את המחקר. ממוצע מרחק ההליכה בשש דקות אחד מיעדי הסיום העיקריים על ב-22 מטרים בקבוצת המטופלים ב- Imatinib, וירד במטר אחד בקבוצת הפלסבו, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

בטיחות הייתה יעד סיום עיקרי נוסף. 11 חולים שטופלו ב- Imatinib ו-7 מטופלי פלסבו פיתחו תופעות לוואי חמורות, עם שלושה מקרי תמותה בכל קבוצה. כמחצית מהחולים שנטלו Imatinib סבלו מבחילות, כאבי ראש, או בצקת היקפית, אך אירועים אלו לא הובילו להפסקת הטיפול.

מבין יעדי הסיום המשניים, תנגודת כלי דם ריאתיים ירדה משמעותית ותפוקת הלב עלתה משמעותית בקבוצת המטופלים ב- Imatinib, בהשוואה לפלסבו.

החוקרים זיהו עליה קטנה אך משמעותית בריוויון החמצן בדם עורקי ובדם ורידי מעורב עם Imatinib, אך לא זוהו שינויים משמעותיים ברמה התפקודית, קצב לב, או לחץ הדם במהלך הזמן.

מניתוח פוסט-הוק עולה שיפור במרחק ההליכה לשש דקות, שהיה משמעותי בחולים עם תנגודת ריאתית בסיסית של מעל 1000 dynes/sec-cm-5, אך ללא שיפור משמעותי בחולים עם תנגודת בסיסית נמוכה.

החוקרים מציינים כי בעשורים האחרונים חלה התקדמות רבה בשיפור איכות החיים והפרוגנוזה של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי, עם זאת, עדיין אין מרפא למחלה והחיפוש אחר טיפולים טובים יותר עדיין בעיצומו.

הסוד להצלחה הוא טיפול ע”י צוות רפואי משולב, תוך התייחסות ליעדים הגנטיים והמולקולאריים, והגדרת יעדים לטיפול. לפיכך, יש להמליץ לחולים לפנות למרכזי מומחים בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי, מאחר שרק אלו יכולים להציע את כלל אמצעי האבחנה והטיפול.

Am J Resp Crit Care Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך