Pulm. Hypertension

סיבוכים ריאתיים עשויים להופיע בעקבות ניתוחי טבעת (Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת Lancet מדווחים חוקרים כי על רופאים המטפלים בחולים לאחר ניתוח טבעת (Laparoscopic Adjustable Gastric Band) להיות מודעים לסיבוכים מאוחרים העשויים להופיע בעקבות הניתוח.

לדברי החוקרים, לאור העלייה בשכיחות החולים העוברים פרוצדורות התערבותיות להפחתה במשקל, חשוב להכיר את הסיבוכים בטווח הזמן הקצר והארוך.

במאמרם מתארים הכותבים מקרה של אישה בת 49 שנים, שפנתה במאי 2010 עם היסטוריה של הזעות לילה ושיעול יצרני במשך כארבעה חודשים. מדד מסת הגוף שלה עמד על 32.6 ק”ג למטר בריבוע, לאחר שירד מ-45.4 ק”ג למטר בריבוע בעקבות ניתוח טבעת שעברה בספטמבר 2008.

למרות היסטוריה של אסתמה, החולים לא הגיבה לטיפול בהתקף אסתמה. בדיקות דם הדגימו עליה במדדי דלקת (CRP סביב 81 מ”ג לליטר, שקיעת דם של 96 מ”מ לשעה) וצילום חזה הדגים קביטציה בריאה שמאלית עליונה. עלה חשד לשחפת, בנוכחות הזעות לילה והתמונה ההדמייתית. החולה הופנתה למכון ריאות ומשם לבדיקת CT של החזה, שאישרה נוכחות נגע אפיקאלי בגודל 3.2 x 2.8 סנטימטרים, עם קביטציה לא-סדירה והרחבה של הוושט. בדיקות לשחפת ומחלות אוטואימיוניות היו שליליות, וטיפול ב-Metronidazole ו-Doxycycline למשך שישה שבועות הביא להקלה מתונה וזמנית בלבד.

בשלב זה על חשד לאבחנה של אספירציות חוזרות וקביטציה משנית להגבלה חמורה בעקבות ניתוח הטבעת. התסמינים הקליניים וההדמייתיים חלפו לאחר ריקון טבעת הקיבה, עובדה שאישרה את האבחנה. בעת בדיקת המעקב האחרונה שלה במאי 2011, נופחה מחדש טבעת הקיבה, מדד מסת הגוף עלה ל-34.8 ק”ג למטר בריבוע ולא נרשמה הישנות באספירציות.

הכותבים מסבירים כי ניתוחי טבעת מלווים בשיעור גבוה של סיבוכים מאוחרים. התרחבות של הפאוץ’, החלקה של הטבעת וארוזיות הם הסיבוכים הנפוצים, אך במקרים נדירים, תתכן דלקת ריאות על-רקע אספירציה, משנית להגבלה חמורה והרחבה של הוושט או ריפלוקס. התסמינים עשויים לחקות אסתמה, ומומלץ להשלים צילום חזה או בדיקת CT של החזה בחולים אלו. ריקון של הטבעת מביא להקלה מהירה בחסימה.

Lancet. Published online December 22, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך