Pulm. Hypertension

אבלציה מפחיתה יתר לחץ ריאתי בחולים עם אי-ספיקת לב (JACC)

כולסטרול עורק

מתוצאות מחקר PADN-5, שהוצגו במהלך כנס ה-TCT (Transcatheter Cardiovascular Therpautics) ופורסמו בו-זמנית בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions, עולה כי בחולים עם CpcPH (Combined Precapillary & Postcapillary Pulmonary Hypertension) משנית לאי-ספיקת לב שמאלית, אשר השלימו פרוצדורת PADN (Pulmonary Artery Denervation) תועד שיפור משמעותי במדדים המודינאמיים ובתוצאים הקליניים לאחר שישה חודשים, בהשוואה לחולים בהם בוצעה פרוצדורת דמה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את היתרונות של פרוצדורת PADN בקרב חולים עם CpcPH במסגרת מחקר פרוספקטיבי, אקראי, מבוקר טיפול-דמה. מדגם המחקר כלל 98 חולים עם CpcPH, אשר הוגדר כלחץ ממוצע בעורק הריאה של 25 מ”מ כספית ומעלה, לחץ יתר בקפילרות הריאה של מעל 15 מ”מ כספית ותנגודת כלי דם ריאתיים של מעל 3.0 Woods Unit. המשתתפים חולקו באקראי ל-PADN או טיפול ב-Sildenafil עם פרוצדורת דנרבציה מדומה. כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי לאי-ספיקת לב. התוצא העיקרי היה עליה במרחק הליכה בשש דקות לאחר שישה חודשי מעקב. תוצא סיום משני כלל את השינוי בתנגודת כלי דם ריאתיים.  תוצא הבטיחות העיקרי כלל הופעת תסחיך ריאתי.

החוקרים מדווחים כי לאחר שישה חודשים, העליה הממוצעת במרחק הליכה בשש דקות עמדה על 83 מטרים בקבוצת הדנרבציה ועל 15 מטרים בקבוצת הטיפול ב-Sildenafil (הבדל של 66 מטרים בממוצע ריבועים פחותים, p<0.001). ההתערבות לוותה בתנגודת כלי דם ריאתיים נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה לטיפול ב-Sildenafil (4.2 לעומת 6.1 יחידות וודס, p=0.001). החמרה קלינית הייתה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול ב-PADN, בהשוואה לקבוצת הטיפול ב-Sildenafil (16.7% לעומת 40%, p=0.014). בתום המחקר תועדו שבעה מקרי תמותה מכל-סיבה ושני מקרים של תסחיף ריאתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי פרוצדורת PADN לוותה בשיפור משמעות במדדים המודינאמיים ובתוצאים קליניים בחולים עם CpcPH. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להגדיר את התפקיד המדויק של טיפול זה באוכלוסיית החולים הנ”ל.

JACC: Card Intervent. Published online September 23, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר