Pulmonary IPF & Other

הדמית CT לבדה עשויה להספיק באבחון תסחיף ריאתי (Circulation)

בהערכת חולים שבהם מצוי חשד לתסחיף ריאתי (PE), מבוצעת בדיקת CT לצורך האיבחון ולאחריה מבוצעת בדיקה אלקטרו-קרדיוגרפית לבדיקת תיפקוד החדר הימני (RV), המהווה חזאי עיקרי של התוצאה הקלינית. מחקר חדש מעיד כי הדמית ה-CT עשויה להספיק בפני עצמה.

החוקר הראשי, ד”ר Goldhaber, מסביר בראיון כי חולים הסובלים מ-PE עלולים להגיע לעיתים קרובות בשעות מוזרות והצעד ההגיוני הוא לבצע תחילה סריקת CT של בית החזה ולאחר מכן לבצע אקו-לב. הוא מוסיף כי במחקר הנוכחי נמצאה דרך לבצע איבחון ה-PE ולהעריך את הסיכון בשלב בדיקה אחד.

הוא מסביר כי השימוש ב-CT לשני הצרכים הללו מאפשר להמנע מבדיקה אלקטרו-קרדיוגרפית וכי סריקות ה-CT במקרי חשד ל-PE תמיד מכילות מידע אודות גודל ה-RV, אך בעבר התעלמו הרופאים ממידע זה והתמקדו בעורקי הריאה לצורך האבחנה.  

במחקר השתתפו 431 חולים שסבלו מ-PE אקוטי שהימצאותו אומתה באמצעות multidetector-row chest CT. באמצעות אנליזה ממוחשבת, נבחנו ארבעת חדרי הלב ונקבעו ממדי ה-RV והחדר השמאלי (LV).

המאפיין העיקרי אותו חיפשו החוקרים היה הגדלה של ה-RV שהוגדרה כערך גדול מ-0.9 ביחס ממדי ה-RV/LV. על-פי קריטריון זה הופיעה הגדלה ב-726 חולים.

שיעורי התמותה כעבור 30 ימים בקרב חולים עם או ללא הגדלה ב-RV עמדו על ערכים של 15.6% ושל 7.7%, בהתאמה (p = 0.018). לאחר התחשבות בהימצאות מחלות אחרות בחולים, כגון דלקת ראיות, סרטן, ומחלת ריאות כרונית, נמצא שהגדלה של ה-RV מעלה את הסיכון לתמותה בתוך 30 יום פי 5.17.

ד”ר Goldhaber מסביר כי לדעתו ממצא המעיד על יחס ממדי RV/LV גדול מערך של 0.9 משנה את הטיפול שכן לדעתו חולים אלה צריכים להישאר בבית החולים ללא תלות במצב הקליני שלהם ומשום שהממצא מעיד שהחולה עלול לא להגיב היטב לטיפול נוגד הקרישה בלבד, ולכן יתכן שיופיע צורך במתן טיפול נוסף.

הוא מוסיף כי ברצונו לבחון את הנקודה השניה במחלר רב-מרכזי בינלאומי. הוא מסביר כי ההשערה היא שחולים הסובלים מ-PE יחד עם בעיה בתיפקוד ה-RV והגדלתו יפיקו תועלת מהוספת טיפול טרומבוליטי לטיפול נוגד הקרישה הניתן להם.

Circulation 2004;110:3276-3280

לידעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך