בגברים עם סרטן ערמונית, טיפול קרינתי וכריתה רדיקאלית של הערמונית הביאו לבקרה ממושכת של המחלה. למעשה, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר 15 שנים היו דומים עם שני הטיפול, כך לפי תוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת מרץ של כתב העת Journal of Urology.
עם זאת, החוקרים מצאו כי תתכן הישנות של סרטן ערמונית לאחר שנים רבות. לפיכך, הם ממליצים לעקוב אחר החולים למשך לפחות 15 שנים לאחר הטיפול הראשוני.
החוקרים העריכו את שיעורי הריפוי של החולים במהלך תקופה של כ-30 שנים עם טיפול קרינתי, ומצאו כי שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 75% לאחר 10 שנים, 73% לאחר 15 שנים, 73% לאחר 20 שנים ו-73% לאחר 25 שנים.
בגברים בהם הוכנסו שתלים דרך הפרינאום עם טיפול בהקרנות חיצוניות בתקופה שבין 1995-2000, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 79% לאחר 15 שנים.
מבין 313 הגברים 16-25 שנים לאחר טיפול קרינתי עם הישנות המחלה, מרבית ההישנויות הופיעו במהלך חמש השנים הראשונות לאחר הטיפול (75.4%). עם זאת, 5.0% פיתחו הישנות לאחר עשר שנות מעקב.
החוקרים הסבירו כי בחלק מההישנויות המאוחרות הללו מדובר היה בממאירויות אגרסיביות. מבין 31 חולים עם הישנות מאוחרת, שלושה נדרשו לטיפול הורמונאלי בתוך 36 חודשים. בכל החולים הללו רמות PSA עמדו על 0.1 ננוגרם למ”ל, או ]פחות, 6-12 חודשים לפני הישנות המחלה.
החוקרים בחנו אם הושגה בקרה ממושכת של סרטן ערמונית (PSA מתחת ל-0.2 ננוגרם למ”ל) למעלה מעשרים שנים לאחר טיפול קרינתי. המדגם כלל 3,546 גברים ללא טיפול הורמונאלי קודם, עם סרטן ערמונית, שטופלו בשנים 1984-2000 בשתלי 125I ולאחריהם הקרנות חיצוניות.
הישנות הוגדרה כעליה בערכי PSA של למעלה מ-0.2 ננוגרם למ”ל או ערכי שפל של למעלה מ-0.2 ננוגרם למ”ל. חציון משך המעקב היה 11 שנים.
החוקרים מצאו כי שיעורי ההישרדות הכוללים ללא-מחלה היו דומים לאלו שתועדו בשני מחקרים קודמים עם 15 שנות מעקב לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית. הם מצאו כי שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר עשר שנים עמדו ע ל75%, כאשר בשני המחקרים הקודמים עמדו על 77%. שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 73% לאחר 15 שנים, בהשוואה ל-68-75% בשני המחקרים הקודמים.
לא ברור מדוע קיימת אפשרות להישנות סרטן ערמונית לאחר זמן כה רב. לאור ממצאי המחקר, החוקרים מאמינים כי יש לעקוב אחר החולים במשך לפחות 15 שנים, אך מוסיפים בנימה אישית כי היו מעדיפים לעקוב אחריהם במשך 20 שנים. במידה וערכי PSA נמוכים מ-0.2 ננוגרם למ”ל לאחר 20 שנים, אזי ניתן להפסיק את המעקב אחר בדיקות PSA.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!