Respiratory Infections

כשליש מהחולים שאושפזו בבתי חולים בניו-יורק בשלב COVID-19 נדרשו להנשמה (N Engl J Med)

כשליש מהחולים שאושפזו בעקבות COVID-19 בעיר ניו-יורק נדרשו להנשמה מכאנית, שיעור גבוה מזה עליו דווח בסין, כך עולה מתוצאות סדרת מקרים חדשה שפורסמה בכתב העת New England Journal of Medicine.

החוקרים מדווחים כי מבין 393 המבוגרים הראשונים (גיל חציוני של 62 שנים, 61% גברים) שאושפזו לשני בתי חולים בניו-יורק עם עדות מעבדתית ל-COVID-19, 130 חולים (33.1%) פיתחו כשל נשימתי שהוביל להנשמה מכאנית. חולים שפיתחו כשל נשימתי נטו יותר להיות גברים, שמנים, עם עליה באנזימי כבד ומדדי דלקת, כולל פריטין, D-Dimer, CRP ו-Procalcitonin.

החוקרים מדווחים כי כ-75% מהחולים התייצגו עם שיעול או חום ו-57% סבלו מקוצר נשימה, קרוב לרבע סבלו מכאבי שרירים או שלשול וכ-20% התייצגו עם הקאות. לדבריהם, שיעור החולים עם תסמינים גסטרואינטסטינאליים היה גבוה משמעותית מזה עליו דווח בסין, אם כי מחקר קודם כבר רמז לכך. הם גם מצטטים הבדלים גיאוגרפיים או הבדלים בדיווח כסיבות אפשריות.

מבין החולים שנדרשו להנשמה מלאכותית, כ-31% לא נדרשו לתוספת חמצן במהלך שלוש השעות הראשונות לפנייתם לחדר המיון, נתון המעיד על ההידרדרות המהירה של החולים. עד כה שליש מהחולים שנדרשו להנשמה מכאנית הצליחו להיגמל מההנשמה ובסך הכול, 10% הלכו לעולמם. החוקרים מציינים כי שני בתי החולים אימצו גישת הנשמה מוקדמת עם שימוש מוגבל בקנולה נזאלית בזרם גבוה החל מה-5 במרץ, התאריך בו אובחן המקרה הראשון, עד 27 במרץ.

בדומה לנתונים עליהם דווח מסין, כמעט בכל החולים הייתה עדות ללימפופניה, כאשר ב-27% הייתה עדות לתרומבוציט ופניה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור החולים בסדרת המקרים הנוכחית אשר הונשמו היה גבוה יותר מפי עשר, בהשוואה לשיעור המקביל בסין. הדרישה הגבוהה להנשמה מכאנית עשויה להביא לעומס רב, העלול לעלות על המשאבים הזמינים בבית החולים.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

הערת מערכת:

מעניין לציין כי בהשוואה לנתונים מישראל, שיעור החולים המונשמים גבוה בכמה סדרי גודל בסדרה זו מניו-יורק ויהיה מעניין לפענח את הגורמים האפשריים אשר תרמו להבדלים אלו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך