Rheumatoid Arthritis

האם רמות Paraoxonase מנבאות את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ומחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית? (J Rheumatol)

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) עם רמות Paraoxonase גבוהות יותר תועד סיכון נמוך יותר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ומחלות ממאירות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Rheumatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Paraoxonase-1 (או PON-1) הינו אנזים הקשור ב-HDL המיוצר בעיקר בכבד ומופרש לדם. מעדויות קודמות עולה כי PON-1 הינו גורם המגן מפני טרשת עורקים ועשוי להיות מעורב בהתפתחות ממאירות וחסינות טבעית.

להערכת הקשר בין PON1 ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ומחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת טיפול ב-Tofacitinib (קסלג’אנז) השלימו החוקרים ניתוח פוסט-הוק של שלושה מחקרים בשלב 2, שישה מחקרים בשלב 3 ושני מחקרי הארכה, שכולם הושלמו לפני אוקטובר 2017. החוקרים התמקדו בחולים שקיבלו לפחות מנה אחת של Tofacitinib במינון 5 מ”ג ו-10 מ”ג עם נתונים זמינים אודות רמות PON-1.

במסגרת המחקר הושלמה בדיקת גנוטיפ Q192R של PON-1 והושלמה הערכת פעילות מחלה ורמות CRP בכלל המשתתפים. אירועי בטיחות כללו סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כולל אוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים קרדיווסקולאריים אחרים שהובילו למות החולה. עוד נבחנו שיעורי הימצאות מחלות ממאירות, למעט ממאירות עורית שאינה מלנומה.

הסקירה כללה 1,969 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית שקיבלו טיפול ב-Tofacitinib. מהנתונים עולה כי גנוטיפ RR, בהשוואה לגנוטיפ QQ, לווה ברמות גבוהות יותר של Paraoxonase ורמות נמוכות יותר של Lactonase ו-Arulesterase (p<0.01).

מניתוח תלוי-זמן עלה קשר מובהק סטטיסטית בין עליה ברמות Paraoxonase לאורך זמן ובין סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (p<0.001) ומחלות ממאירות (p=0.05). הקשרים הללו נותרו מובהקים סטטיסטית לאחר תקנון לגורמי סיכון אפשריים.

ממצאים אלו מעידים כי פעילות גבוהה יותר של Paraoxonase לאורך זמן מלווה בסיכון מופחת משמעותית לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ומחלות ממאירות בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת טיפול ב-Tofacitinib. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת PON-1 כסמן חדש להערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות ממאירות בחולים עם מחלת המפרקים

J Rheumatol, Oct 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך