Rheumatoid Arthritis

עליה תלוית במינון בהשפעה של טיפול בסטרואידים על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

טיפול בגלוקוקורטיקואידים מלווה בעליה תלוית-מינון ותלוית-משך טיפול בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהממצאים עולהכי טיפול בפרדניזולון במינון יומי קטן מ-5 מ”ג אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בגלוקוקורטיקואידים מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, קיימת מחלוקת באשר לשאלת מינון הסף ומשך הטיפול בסטרואידים המוביל לעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים.

במסגרת המחקר הנכחי בחנו החוקרים את ההשפעה לאורך זמן של טיפול בגלוקוקורטיקואידים ומינון הטיפול על הסיכון להיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

מדגם המחקר כלל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם מג’וריות, אשר נכללו במאגר נתונים בהונג קונג בין 2006 עד 2015 והיו במעקב עד שנת 2018. התוצא העיקרי היה הופעה ראשונה של סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי.

מדגם המחקר כלל 12,233 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית עם מעקב של 105,826 שנות-אדם ומשך מעקב ממוצע של 8.7 שנים.  לאורך תקופת המעקב, 860 חולים (7.0%) אובחנו עם סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי.

בניתוח תלוי-זמן ולאחר תקנון לערפלנים אפשריים, טיפול בפרדניזולון במינון יומי של 5 מ”ג ומעלה לווה בסיכון מוגבר משמעותית לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, עם סיכון גבוה כפליים במודל המבוסס על שקיעת דם (יחס סיכון של 2.02, רווח בר-סמך 95% של 1.72-2.37) וסיכון מעט נמוך יותר במודל המבוסס על CRP (יחס סיכון של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 1.60-2.18), בעוד שמינון יומי קטן מ-5 מ”ג לא לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לסיכון בהעדר טיפול בסטרואידים.

בחולים שטופלו בפרדניזולון יומי במינון של 5 מ”ג ומעלה, הסיכון להיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עלה בהיקף של 7% בכל חודש.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בגלוקוקורטיקואידים מלווה בעליה תלוית-מינון ותלוית משך טיפול בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים . מתן טיפול בסטרואידים במינון נמוך מאוד לא לווה בעליה בסיכון למחלות לב וכלי דם.

Ann Rheum Dis, Sep 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך