SARS & Coronavirus

איגוד רופאי בריאות הציבור : לדאוג לציבור, בעזרת המדע. מערכת אי-מד: לבחון באמצעות מודל אפידמיולוגי חלופה של התמקדות באוכלוסייה שבסיכון ו"שיחרור" מבוקר של שאר האוכלוסייה והמשק מהמגבלות

קורונה

איגוד רופאי בריאות הציבור יוצא היום בקריאה למערכת הבריאות ולציבור שכותרתה : לדאוג לציבור, בעזרת המדע 

להלן ההודעה:

אנו מגבים את החלטת משרד הבריאות להגביל בשלב זה התקהלויות מעל 100 איש. זהו צו השעה. עלינו לנקוט בצעדים מאתגרים של ריחוק חברתי על מנת להגן על בריאות הציבור ובמיוחד על הקשישים והחולים במחלות כרוניות.

כפי שהתרענו בחודש האחרון שוב ושוב, יש צורך להגדיל בדחיפות את הניטור המעבדתי-אפידמיולוגי על מנת לאסוף נתונים חיוניים לקבלת החלטות מושכלת, על בסיס מידע ומדע. 

 יש צורך "לגייס את המילואים" של מערכת הבריאות, להוסיף משאבים ולקדם את ההיערכות.

בכל החלטה יש לקחת בחשבון את בני האדם המושפעים ממנה ולדאוג לציבור למענה ועזרה לפי הצורך.  יש לקבוע את התנאים הנדרשים לטיפול ביתי ובמקביל לפתח מסגרות מתאימות נוספות לטיפול בחולים קלים שאינם מתאימים לטיפול ביתי.

על מנת לשמור על אמון הציבור ולהזים החשש לשיקולים פוליטיים, יש לכנס  כבר מחר ועדת פיקוח פרלמנטרית שקופה ובליווי אנשי מקצוע בבריאות הציבור אשר תלוה את תהליך קבלת ההחלטות. מצב החירום בבריאות הציבור חייב להיות מעל לכל מחלוקת פוליטית.

עד כאן לשון ההודעה.

הערת המערכת:  אנו מצטרפים לקריאה ורוצים להוסיף עוד משהו.. אנו ממליצים לבחון ולשקול חלופות נוספות לדרך ההתמודדות, ולעשות זאת באמצעות הכנת מודלים אפידמיולוגיים/בריאותיים/כלכליים אשר יסייעו בהערכת המשמעויות של חלופות נוספות להתמודדות תוך לקיחה בחשבון של התוצאים הצפויים מבחינת תחלואה ותמותה ומחיר כלכלי ישיר ועקיף של המשק.  מנכ"ל משרד הבריאות אמנם אומר שוב ושוב, ובצדק, שאם תהיה קריסה בריאותית היא בהכרח תהיה גם כלכלית, ולכן הצעדים החריפים והדרמטיים נכונים גם בריאותית וגם כלכלית. אבל בתוך זה, יש מקום גם לבחון ולהעריך עוד חלופות, ולעשות זאת אף באופן שקוף ומדעי.

למשל, מה לגבי מדיניות שבה עיקר המאמץ יתמקד באוכלוסייה הפגיעה, לצורך העניין אנשים מעל גיל 65 עם מחלות רקע (מחלות לב, סוכרת, נשימה, מערכת חיסונים מוחלשת), ומאידך את שאר האוכלוסייה ל"שחרר" ולהנחות להתנהגות רגילה ומוכרת של שפעת עונתית.

כלומר להנחות אוכלוסייה זו שבסיכון להוריד פרופיל ככל הניתן, לוודא שכל החיסונים המומלצים ניתנים (עם דגש אולי על חיסונים נגד דלקת ריאות), לנטר מקרוב ככל האפשר קבוצה זו ולוודא טיפול  מהיר ונמרץ במידה ויש סימפטומים או תוצאה חיובית לנגיף.

עבור שאר האוכלוסייה אפשר יהיה לשקול הקלה במדיניות הבידודים, ואולי גם התכנסויות, עם המשך ההנחיה החשובה לכניסה לבידוד עצמי במידה ויש סימפטומים, או ממצאים חיובים לנגיף.

יכול להיות שבבחינה באמצעות מודל סימולציה אפידמיולוגית שתנסה על בסיס הנחות יסוד של מקדם הדבקה תחת שתי החלופות, שיעורי תחלואה קשה ועוד , יימצא למשל שהחלופה הנוכחית תהיה מן הסתם עדיפה  מבחינת סך מספר מקרי הקורונה אך ללא הבדל, ואולי אפילו עם פחות מקרים חמורים ? ומאידך, הפחתה משמעותית במחיר הכלכלי והחברתי של כלל הציבור ?

חשוב להבהיר, זו לא הצעה לשנות מדיניות, זו הצעה לשקול ולבדוק באופן מושכל על בסיס מודל מסודר ורציונלי, כולל כמובן ניתוח רגישויות לפרמטרים והנחות שונות (שכן ברור שאנו נמצאים עדיין בתנאי אי וודאות). את תוצאות המודל צריך להביא לידי מקבלי ההחלטות, ויש להניח שהבסיס לקבלת ההחלטה יהיה טוב ומדעי יותר, כפי שבדיוק ממליץ גם איגוד רופאי בריאות הציבור.  

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Leqembi לטיפול במחלת אלצהיימר בשלב מוקדם (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Leqembi לטיפול במחלת אלצהיימר בשלב מוקדם (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    בתום הליך סקירה של כשנתיים, הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Lecanemab (לקמבי) לטיפול בחלק מהחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל בשלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר. בעקבות צעד זה, Leqembi הינה התרופה הראשונה המאושרת באיחוד האירופי לטיפול בגורם לפגיעה קוגניטיבית, זאת לאחר שהייתה תחת בחינה של הרשות מינואר 2023. מחברות התרופות Eisai ו-Biogen נמסר כי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך