להלן תמונת המצב שמפרסם משרד הבריאות לבוקר ה-21/3 :

עם עלייה תלולה זו של 180 מקרים חדשים (שקשורה גם לעלייה במספר הבדיקות) וזאת לאחר שהבלתי נמנע קרה וקורבן ראשון, קשיש בן 88 (מקרה קלסי של חולה בקבוצת הסיכון) , נפטר כתוצאה מסיבוכי הקורונה לאחר שנדבק בדיור המוגן בירושלים בו שהה –  נראה שישראל עומדת היום בפני החשש לעליית מדרגה בקצב ההתפשטות והתחלואה, כשהחשש המרכזי כמובן הוא תחלואה קשה שתדרוש אשפוזים וצורך במכונות הנשמה. יש לציין גם את העלייה הגבוהה יחסית במצב החולים הקשים ל-15.

לקראת התסריטים החמורים מתבצעות כבר הכנות במספר מישורים:

• בהר”י מנסחים כבר טיוטה לתעדוף חולים קשים – מתוך חשש למצב שבו יהיה חוסר באמצעים כמו מכונות הנשמה וכלים אחרים מול כמות גדולה של חולים במצב קשה, הר”י מכינה מסמך שיסייע לצוותים הרפואיים לבצע תעדוף , היינו לבחור החולים הקשים שלהם הסיכוי הגבוה ביותר לשרוד. כך על פי דיווח ב”הארץ”


• היערכות לסגר מלא כלל מחסומים בכבישים המאויישים ע”י חיילים ומשטרה – למקרה של המשך התפרצות שתצא משליטה והצורך לסגר מלא, כך ע”פ טיוטת הנחיות שעליה מדווח “הארץ”

בינתיים נראה שסוגיית הבדיקות וציוד המגן לצוות הרפואי מהווים את צווארי הבקבוק המשמעותיים ביותר בהתמודדות.

ביום חמישי הגיע מספר הבדיקות ל-2,200 אך בשישי מספר הבדיקות ירד כבר ל-1678 , מהן 14.5% היו חיוביות, ולמרות ההצהרות להגעה ל-3,000 בדיקות יומיות ויותר מכך, ע”פ דיווחים מטעם ועדי עובדי המעבדות בסוף השבוע הנוכחי מרבית המעבדות עובדות עדיין במתכונת מצומצמת שבת.  בכתבה בערוץ 12 אמש הוצגה כתבת תחקיר תחת הכותרת “מחדל הבדיקות”

במחלקות רבות עדיין מדווח על חוסר בציוד מגן וכבר מספר מחלקות שלמות נסגרו והועברו לבידוד (פוריה, וולפסון, שיבא ועוד) , מה שהוביל לשינוי במתכונת ועבודה במשמרות שבה לא נוצר מגע בזמן חילופי המשמרות. 

מבחינת המצב העולמי, גרף התחלואה והתמותה ממשיך לעלות באופן תלול ואקספוננציאלי כאשר ביממה האחרונה דווח על כ-30,000 מקרים חדשים ו-1352 מתים. איטליה , ספרד, אירן , צרפת וארה”ב מדווחות על מספר המתים הגדול ביותר ביממה האחרונה עם 627, 262 , 149 , 78 ו-49, בהתאמה.

מגמה מדאיגה היא עלייה גדולה יחסית ביומיים האחרונים במספר הנדבקים בדרום קוריאה, תאילנד וסינגפור זאת לאחר שהיה נראה שההתפרצות במדינות אלה נבלמה.  

לאתר worldmeter  

במסיבת עיתונאים שהתקיימה אמש בג’נבה הביע יו”ר ה-WHO טדרוס אדהנום גברייזוס , תקווה להצלחת הדברת המגיפה וזאת על בסיס מספר מדינות כמו סין שכבר עשו זאת. הוא קרא לסולידריות בין עמים כמו גם בין קבוצות גיל. הוא ציין כי הצעירים יותר אכן נפגעים פחות מהמחלה אך עדיין עלולים להדביק אחרים. כמו כן הוא ציין שה-WHO עוסק בתאום אספקות של ציוד חסר למדינות בהן יש מחסור, לרבות מטושי הבדיקה.

גברייזוס ציין את ההנחיות העדכניות המוצגות באתר ה-WHO והמליץ לכל רשויות הבריאות והמדינות לאמץ אותן.

ברמת הפרט הדגיש יו”ר ה-WHO את חשיבות ההמלצות לשמור על תזונה בריאה (לרבות הימנעות משתייה מופרזת של אלכוהול), פעילות גופנית (30 דקות ביום למבוגרים ושעה לילדים) , הימנעות מעישון,  דווקא בתקופה זו , שכן להמלצות אלה תרומה חשובה בשמירת הבריאות הכללית והמערכת החיסונית בפרט.

יש לציין שמדובר אכן במסיבת עיתונאים שבה גם ניתנה הזדמנות לשאלות מצד עיתונאים וצופי און ליין מהעולם..

הערת המערכת:

ניתוח הנתונים בישראל ובעולם על בסיס עומס המחלה (מספר מקרי המוות והתחלואה הקשה למיליון ) מוצג להלן :

ע”פ מדד זה ישראל מדורגת במקום ה-16 בעולם במדד עומס התחלואה עם תוצאה של 1.8 למיליון כשבמדינות העומדות בראש היחסים הם 110 (איטליה) , 43 (ספרד) , 27 (צרפת) ו-23 (שוויץ) . כדאי לשים לב לכך שארה”ב וגרמניה שמבחינת כמות אבסולוטית של מקרים מדורגות כמספר 4 ו-5 בעולם (עם כ-20,000 מקרים ) נמצאות בדירוג עומס התחלואה הרחק מאחור (מקומות 17 ו-19 עם יחסים של 1.0 ו-0.8 בהתאמה).

היעד האמיתי של מקבלי ההחלטות צריך להיות בהפחתת עומס התחלואה הקשה והתמותה ולא במספר המקרים הכללי שכן כידוע שיעור גבוה מאוד מה”חולים” הוא לא סימפטומטי או עם תסמינים קלים בלבד ולכן ההתמקדות חייבת להיות באוכלוסיות הנמצאות בסיכון, כלומר, להקצות חלק משמעותי מהבדיקות לכיוון אוכלוסיות אלה, בוודאי כאשר יש דיווח על סימפטומים או חשיפה לנדבק, וטיפול מיידי אינטנסיבי במקרים חיוביים מתוך אוכלוסייה זו, כולל השימוש בתרופות הניסיוניות מוקדם ככל האפשר בעת הצורך.