SARS & Coronavirus

דיון מקרה על המשך טיפול ב- MAVENCLAD 10 mg Tablets בחולה טרשת נפוצה בעידן ה-COVID-19 ( מתוך Barts MS Blog )


בסקירה זו אנו מציגים דיון מקרה המוצג בבלוג Barts MS Blog כפי שנכתב על ידי פרופ’ ג’ובאנוני בתאריך 14.3.2020:

לדעת פרופ’ ג’ובאנוני, על בסיס הפרמקודינמיקה של הלימפוציטים ופרופיל הבטיחות של מייבנקלאד, ניתן לסווגה כתרופה בסיכון בינוני להתפתחות זיהום חמור במקרה של COVID-19.

המקרה: חולה עם טרשת נפוצה תחת טיפול DMT (Disease Modifying Therapies) לא הגיבה לטיפול ב-DMF (Dimethyl Fumarate) ופיתחה התקף הקשור לגזע המוח, בבדיקת ה- MRI הייתה עדות למספר נגעים חדשים. בעקבות זאת, הוחלף הטיפול למייבנקלאד והחולה השלימה את המחזור הראשון בן 5 ימים לפני כשבועיים. המטופלת מיועדת לקבלת מחזור הטיפול השני במייבנקלאד בעוד שבועיים וחוששת בנוגע לזיהום COVID-19. החולה עובדת בלונדון ומשתמשת בתחבורה הציבורית כל יום בכדי להגיע למקום עבודתה.

כיצד יש לנהל מקרה זה?

אין תשובה נכונה או שגויה במקרה זה, אלא בדעה בלבד ומתן מידע לגבי אפשרות לבחירה. החולה סובלת מטרשת נפוצה פעילה מאוד ונדרשת לטיפול. המטופלת החלה טיפול במייבנקלאד וסביר כי כבר פיתחה לימפופניה קלה בעקבות מחזור הטיפול הראשון בתרופה.

על פי המלצות SIN או ABN, שפורסמו לאחרונה בנושא טיפולים תרופתיים בטרשת נפוצה

ו- 19-COVID, יש לדחות את הטיפול התרופתי בטיפולים מסויימים. עם זאת, ייתכן כי החולה לא קיבלה כמות מספקת של החומר הפעיל בכדי להשפיע על הטרשת הנפוצה, לא ידועה ההשפעה של מנה אחת של מייבנקלאד ובספרות הרפואית ישנו מאמר יחיד בנושא.

במידה ולא ניתן להשלים את הטיפול במייבנקלאד עולה השאלה אם יש לבחור ב-DMT חליפי?

פרופ’ ג’ובאנוני מסביר כי לא ימליץ כך.

המלצתו הינה להשלים את השנה הראשונה של מייבנקלאד ולנקוט משנה זהירות בכל הנוגע להיגיינה וריחוק חברתי, לצד הימנעות מטיולים בסיכון גבוה.

חשוב להזכיר כי דרגת הדיכוי החיסוני לאחר מחזור אחד של מייבנקלאד הינה יחסית מתונה. הטיפול מביא לירידה בספירות תאי T בהיקף של 40-50% בלבד והרמות לרוב אינן יורדות לרמה המעלה את הסיכון לזיהומים אופורטוניסטים. כאשר בוחנים את פרופיל הבטיחות של המשתתפים במחקרים CLARITY ו-CLARITY EXTENSION, גם באלו שפיתחו לימפופניה בדרגה 3 או 4 לא תועדו מקרים של זיהום נגיפי או זיהום נגיפי חמור, פרט להרפס זוסטר.

לאור זאת, פרופ’ ג’ובאנוני סבור כי הסיכון בחולה זו לזיהום חמור ב-COVID-19 הוא נמוך.

לדעתו, על-בסיס הפרמקודינמיקה של הלימפוציטים ופרופיל הבטיחות, ניתן לסווג את מייבנקלאד כתרופה בסיכון בינוני להתפתחות זיהום חמור במקרה של COVID-19.

ABN, Association of British Neurologists; SIN, Societa Italiana DI Neurologia

למידע נוסף ניתן לפנות לעלון לרופא כפי שאושר על ידי משרד הבריאות בינואר 2018.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Hearth Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes מדווחים חוקרים על עליה בשיעורי הימצאות תסמונת POTS (או Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) לאחר מגפת COVID-19, אך נרשמה ירידה בשיעורי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ותחלואה נלווית לאחר המגפה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת POTS הינה הפרעה כרונית, המתאפיינת בעליה חריגה […]

  • חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    מתן חיסון BCG (או Bacillus Calmette Guerin) במהלך השלב הפעיל של COVID-19 עשוי לסייע בהגנה מפני התפתחות Long COVID , כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. המחקר בשלב 3 החל בתחילת 2020 ובחן את ההשפעה של חיסון BCG במהלך הזיהום הפעיל על התקדמות COVID-19 במבוגרים עם COVID-19 בדרגה קלה או […]

  • השוואת תוצאות Ocrelizumab לעומת Ofatumumab לטיפול בטרשת נפוצה (Annals of Neurology)

    השוואת תוצאות Ocrelizumab לעומת Ofatumumab לטיפול בטרשת נפוצה (Annals of Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול ב- Ofatumumabאינו נחות לעומת Ocrelizumab בחולים עם טרשת נפוצה התקפית פעילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדנים כנגד CD20 מהווים אפשרות טיפול בטוחה ויעילה כנגד טרשת נפוצה התקפית פעילה. הן Ocrelizumab והן Ofatumumab הוכחו כיעילים במחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי ו-Modafinil עשויים להקל על תחושת העייפות בחולים עם טרשת נפוצה (The Lancet Neurology)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי ו-Modafinil עשויים להקל על תחושת העייפות בחולים עם טרשת נפוצה (The Lancet Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Neurology עולה כי חלה הטבה ניכרת בתחושת עייפות משנית לטרשת נפוצה בעקבות שלושה חודשי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ו- Modafinil, בין אם ניתנו לבד או במשלב. החוקרים השלימו ניתוח לפי כוונה לטפל של תוצאות מחקר אקראי שכלל 312 מבוגרים עם טרשת נפוצה ועייפות משמעותית (76% נשים; 85% לבנים). המשתתפים חולקו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר