SARS & Coronavirus

טיפול ב-Azithromycin  מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב חדה ותמותה בחולים עם COVID-19 וללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)

קורונה

טיפול ב- Azithromycin עשוי להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב חדה ותמותה בעבות זאת בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19 וללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. בחולים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם לא תועד סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב חדה על-רקע הטיפול התרופתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-פי עקרונות הפתוגנזה של נגיפים והסיכון לזיהום נלווה, סביר לבחור באפשרות טיפול אמפירי ב- Azithromycinכנגד דלקת ריאות משנית לזיהום ריאתי בנגיף קורונה. כעת הם השלימו סקירה מקיפה של הקשר בין טיפול ב- Azithromycin ובין התוצאות בחולים שאושפזו בשל COVID-19 בחמש מדינות ברחבי אירופה. מטרתם הייתה לקבוע אם Azithromycin מעלה את הסיכון לסיבוכים לבביים ואם ההשפעה על סיבוכים לבבים ותמותה משתנה לפי היסטוריה של מחלת לב וכלי דם קודמת.

החוקרים זיהו 793 חולים עם חשיפה ל- Azithromycinבתוך 24 שעות מאשפוז בבית חולים עם זיהום בקורונה ו-2,141 חולים נוספים שנדבקו בנגיף וקיבלו טיפול סטנדרטי. מבין כלל המשתתפים המחקר, במעט יותר משליש (36.4%) היה ידוע על מחלה קרדיווסקולארית קודמת.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ואי-ספיקת לב חדה.

מהנתונים בכלל המדגם עולה כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 21% ושיעורי אי-ספיקת לב חדה עמדו על 8.6%. הטיפול ב- Azithromycin לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאי-ספיקת לב חדה בקרב חולים עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית, בהשוואה לטיפול סטנדרטי (סיכון יחסי של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.06-2.06) ולא זוהה קשר מובהק סטטיסטית עם שיעורי התמותה לאחר 30 ימים בקבוצה זו (סיכון יחסי של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.69-1.28).

עם זאת, בקרב חולים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, טיפול ב- Azithromycin לא לווה בסיכון מוגבר משמעותית לאי-ספיקת לב חדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי (סיכון יחסי של 1.23, רווח בר-סמך 95% של 0.75-2.04) ולווה בירידה מובהקת סטטיסטית לתמותה לאחר 30 ימים (סיכון יחסי של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.79).

הסיכון היחסי לתמותה לאחר 30 ימים היה נמוך יותר בקרב חולים ללא היסטוריה של מחלת לב וכלי דם, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של מחלת לב וכלי דם (P=0.01) והחוקרים מדווחים על קשר מובהק סטטיסטית בין אי-ספיקת לב חדה ותמותה (יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.34-3.90).

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות ש- Azithromycin הינו אחד התכשירים הנפוצים שהיו בשימוש בזמן מגפת הקורונה, השימוש בתרופה זו לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה בחלק מהמחקרים הקודמים באוכלוסיות ללא COVID-19. במדגם הנוכחי זוהה סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב חדה ותמותה בחולים עם היסטוריה של מחלת לב וכלי דם, אך לא באלו ללא מחלה קרדיווסקולארית קודמת.

J Am Heart Assoc, July 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    בחולים עם אבחנה של לופוס פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה שהחלו טיפול ב- Anifrolumab(סאפנלו) במסגרת מחקרי TULIP-1 ו-TULIP-2 תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בהצטברות נזק לאיברי מטרה לאורך ארבע שנים, עם מרווח זמן ארוך יותר עד לתיעוד ראשון של התקדמות פגיעה באיברי מטרה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך