Thyroid Disorders

הנחיות חדשות מטעם ה-ATA בנושא מחלות בלוטת תריס בהיריון (Thyroid)

במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid הוצגו ההנחיות החדשות מטעם ה-ATA (American Thyroid Association) בנושא אבחנה וטיפול במחלות בלוטת תריס בזמן היריון ומשכב לידה.  מדובר בעדכון להנחיות שפורסמו בשנת 2011, הכולל 97 המלצות בנוגע לטיפול בהפרעות בלוטת תריס במהלך היריון ומשכב לידה.

ההנחיות כוללות גם חלקים חדשים, שלא נכללו בהנחיות קודמות, כולל מחלות בלוטת תריס בזמן הנקה, הפרעות בתפקודי תריס בנשים עם הפרעות פוריות והשלכות מחלות בלוטת תריס באם על העובר והיילוד.

צוות המשימה השלים סקירת ספרות של מחקרים שפורסמו עוד לפני שנות התשעים של המאה הקודמת. הם התבססו על הנחיות קודמות ודעות מומחים לעדכון ההמלצות החדשות.

במסמך המלא ניתן גם למצוא הנחית הנוגעות לבדיקות תפקודי תריס, יוד בתזונה, נוגדנים כנגד בלוטת תריס וסיבוכי היריון, טיפול במחלות בלוטת תריס בזמן ההיריון, היפותירואידיזם בהיריון, תירוטוקסיקוזיס בהיריון, קשריות וממאירות בלוטת תריס בנשים הרות, בדיקות סקר להפרעות תפקודי תריס בהיריון וכיווני מחקר עתידיים.

המומחים מציינים כי נקודה חשובה בנוגע להנחיות נוגעת לצורך בפרשנות שונה של בדיקות תפקודי בלוטת תריס בנשים הרות, בהשוואה לפרשנות התוצאות באלו שאינם בהיריון. ההגדרה של שינויים “נורמאלים” משתנה בשל הפיזיולוגיה של בלוטת התריס בהיריון והגדרת הסף העליון התקין של רמות TSH בנשים הרות הוא נושא שנוי במחלוקת. עם זאת, כמות הנתונים הרבה בנוגע לטווחי ייחוס תקינים בהיריון סייעה לעדכן את אופן פרשנות בדיקות TSH בנשים הרות.

נקודה מג’ורית נוספת נוגעת לכך שמהנתונים עולה כי הן Methimazole והן Propyl Thiouracil אינם בטוחים לחלוטין לשימוש בהיריון. לכן, הטיפול בהיפרתירואידיזם גלוי, או מחלת גרייבס, מהווה אתגר בנשים הרות. אי מתן טיפול במקרי היפרתירואידיזם מעלה סיכון לאם ולעובר.  עם זאת, בטרימסטר הראשון, זמן התפתחות האיברים של העובר, הטיפול בתרופות אלו עלול להיות כרוך בסיכון מסוים.

כאשר מחלת גרייבס מאובחנת לפני ההיריון מנסים לתכנן את מהלך הטיפול למקרה והאישה תהרה, כך ששוקלים טיפול דפיניטיבי לפני היריון.

סוגיית טיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס בהיריון עדיין שנויה במחלוקת, ואין נתונים ברורים בנושא. למרות המלצות חדשות, המומחים סבורים כי עדיין אין תשובה חד-משמעית לנושא זה.

מצד שני, היפותירואידיזם גלוי דורש טיפול בכל מקרה המופיע בהיריון, מאחר ואיזון תקין של הורמוני התריס נדרש להתפתחות תקינה של ההיריון והעובר.

לא בוצעו שינויים בהמלצות הקודמות בנוגע לבדיקות סקר להפרעות בתפקודי תריס בנשים הרות, אם כי גם סוגיה זו שנויה במחלוקת.

Thyroid. Published online January 6, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך